明白的医生,明白的病人,才有安全的医疗!再说中山三院伤医事件

文 / 吴帅医事评论
2020-11-04 09:41

​当人们为了一个问题争论不休,是因为胸中有了对错的标准答案,拿着标准答案打分,你竟然错了还振振有词,难免勃然大怒了!

围绕着广医三院伤医事件,本文阐述我的独家见解,非诚勿扰。

昨天,我阐述“三甲公立医院医生被袭击的风险最高!”,列出5大原因。

在一个医生群,有一场激烈的观点交锋,有一个喜中国传统文化的医生提出,病人不感恩,还砍杀医生,这个医生肯定有做得不到位的地方,不值得同情。但这个观点,引起了众多医生的反感,医非圣贤孰能无过?怎么去认识这个问题?——在我看来,医生有做得不对的地方,都被病人砍杀了还说错全在病人,这是自欺欺人吧。当然后半部分我不同意,这样不幸的医生,当然值得同情。造成这个结果,医生也是受害者,这种行医模式也是教育的结果,医生只不过是照葫芦画瓢而已。

有人提出,医院安检缺席安保老迈,这是医生受害的直接原因。但是,这依然只是解决不能伤医的问题,如何解决病人不愿意伤医问题,双管齐发,缺一不可。否则,中国式医疗,始终还要面临这种暴力流血的威胁。

在这里,谈谈我的分析和想法。

相比于不能伤医,我更希望实现的是病人不愿意伤医。

在这里,当然要深究病人伤医的动机和深层次原因。

回看这个病人遗书表达的想法,这也是我文章被举报和删帖的原因,有一群人恐惧我们去分析它,暴露出问题,害怕承担责任。

有人为了推卸责任,首先把这个病人描述成一个精神病人。

但根据“八点健闻”报道,9月之后,病人赵某开始频繁更换就医医院,他去了广东省中医院,开了一些中药;还去了广州市脑科医院寻找治疗失眠的方法,因为吃了省人民医院的药,还是睡不好;后来在广东省人民医院接受了头部电治疗。此后辗转于广州中山三院等多家医院看病。

这些细节展示——这个病人是由精神自主意识,能够正常沟通和交流,也有行为的控制力和判断力的。否则,这些医疗机构和医生不可能接诊。一个胡言乱语和行为错乱的人,能够到这些大型医疗机构多次就医,这几乎是不可能的事情。医院不会放进去,放进去医生也不会接诊,医生接诊了也不会开药。

其次,看了那么多医院医生,为什么这个病人要找三院的医生下手?

遗书里面写得很清楚——他来医院只想做一个心理疏导治疗,但主治医生给他开了“利培酮”。利培酮用于治疗急性和慢性精神分裂症。特别是对阳性及阴性症状及其伴发的情感症状(如焦虑、抑郁等)有较好的疗效。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。(主治医师为什么开,这个信息我们不得而知)

但病人对这个药物极度的反感和敏感。首先他是看药物说明书的,他说“不要性功能也行”针对的就是药物说明书的性功能障碍。

他认为,医生开的这个药让他“得了高血压病、脑神经毒素、身体功能障碍、肝胆肾脏严重损伤等不可逆的严重后果。——尽管病人的认知是病态和错位的,但是这个药物不但没有解决它的问题,反而增加了新的心理负担,这也是一个事实。

因为这个医疗方案导致的疗效结果,这个病人迁怒于中山三院这家医院,这个陶医生成为发泄仇恨的对象,这就是要复盘的真相之一。

患者不但不觉得医生在“帮助”他,还威逼利诱,开了“错误”的药物,让他病情变得更糟糕了。

他来是想做心理疏导的,结果这个心理疏导本身,反而导致了他心理崩溃,病情加重,成了真正意义上的精神病人。

从大的方向来说——人生病首先是病人的过错,后天之病,貌似倒霉,但都是有因有果,不会无中生有。病人没有好好管理自己的身心,病了,自己就是一个肇事者。就像车祸一样,病者是第一责任人。这是一个很朴素的医疗常识,但医疗界当下这个常识严重缺席,医生们没有把它普及给大众,这是思想层面的病态。

从落地的环节看——既然病是那个人造的,要解决这个病,解铃还须系铃人。没有病人对生病原因的理解和反省,有理性的认知,从自己错误的心态和错误的生活方式着手改变,积极配合医生的药物治疗,那这个病能解决治愈,那就全靠赌博式的运气了。

从医疗环节看——医生神话自己,对诊疗结果不负责,照本宣科按部就班,根本就不能应付复杂的医疗形势——这种照搬教科书和常规诊疗,只适合一般的病例和病人,一旦碰上这种极端的病例病人,疗效就会失灵。就会搞砸一切,遇到这种心理病态极端而且生活严重受挫的病人,这个处方就会变成压倒骆驼的最后一根稻草。这个事件用淋漓的鲜血揭示这一点。

从生命智慧来看——主观好,谁都会。但客观好,这才是难点。医生,要有客观评估病人病情和环境的能力,不要把复杂病例病人简单化,也不要把医疗简单化,这种专业的不及格,往往会给医生带来血泪之灾,切记切记!你能力到哪里,你能解决什么病人和疾病问题,这个能力素养的清单,你要清清楚楚的。你给患者画大饼,你对病人的生命结果不关心和感冒,那却是关系那个人一生的命运起伏,这种麻痹大意难言合格之医。

明白的医生和明白的病人,才会有好结果。这是大方向,大方向不能搞错,这是医疗的首要保障。

其次,才是细节建设上的准确。