特殊时期，对于备药不足的患者，该如何指导服药？

原创 |铁常乐 党卫民

在过去的两个月，受疫情影响，很多医疗资源都被用来支援疫情的防治、为了切断疫情传播采取限制各地人群流动的措施，同时，为了预防医院内感染，采取了医院限流的预约挂号管理，很多患者去医院现场就诊的机会减少。对于需要持续药物治疗的各类精神障碍的患者来说，很多人都出现了购药困难的情况，甚至一部分患者因为备药不足，出现了断药的情况，对于已经出现断药的精神障碍患者该如何进行支持、维持病情稳定、避免病情波动？看看今天这两位老师的观点！

铁常乐 中日友好医院 副主任医师

在一月份的中旬到二月份上旬的一段时间内，疫情发展比较迅速，国家也采取了强有力的疾病管控措施，很多抑郁症患者没有办法去到医院急诊，也有一部分患者出现了备药不足的情况。但是抑郁症的治疗是一个长期的过程，不论国内指南还是国外指南对于抑郁症的治疗持续时间都要至少一年的时间，在这个过程中，如果出现断药很可能出现疾病的复发或者复燃。因此患者首先不应该因为备药不足而停药。

第二点我认为在疫情的特殊时期，还是有一部分渠道是可以获取相应的药品的。比如在北京有一些社区开展了社区服务和够药的通道，一部分患者可以凭借医生诊断和处方，就可以通过社区去协助购买一些药品。

对于已经确诊的患者，选择互联网医院平台进行复诊购药也是一种不错的选择。在平台上处方药物后可以快递到家，减少去医院交叉感染的机会。特别是在湖北一些地区的患者，出门可能都不方便，那么选择网络购药的方式可能是最好的途径。

对于初诊的抑郁症患者，病情不严重的情况下，可以先选择心理治疗，目前也有很多平台都提供远程的心理咨询服务。对于病情比较严重的患者，还是应该选择去精神专科医院就诊，由医生评估后选择相应的治疗方案。

最后，我认为抑郁症的治疗是一个漫长的过程，在防控疫情的时间段内，抑郁症患者应该合理安排自己的作息，保障休息和睡眠情况，另外在家中最好也要坚持体育锻炼，不要因为疫情影响了日常的生活节奏。

党卫民 北京大学第六医院 副主任技师

这次疫情来临确实太过于突然、防疫措施不断调整，有的抑郁障碍患者没有做药物储备，而且目前的防疫措施下，确实有很多患者来医院就诊、复诊不那么方便、交通出行受限无法及时补充药品，也有部分患者不太敢去医院，觉得去医院可能会增加了感染新冠肺炎的风险。

对于抑郁障碍患者来说，坚持按个体化的治疗剂量，服用抗抑郁药物，对于疾病的治疗是至关重要的，在疾病的治疗过程中，抗抑郁药物能发挥大脑神经递质的作用、保证我们大脑调解功能的动态平衡，保证我们的情绪稳定，如果不按照脑功能特点而突然停药或者减药，可能会严重影响病情的稳定、影响患者社会功能。

所以，第一，备药不足的患者，可以通过互联网医院或者其他在线药房来获取，要坚持按照剂量服用。目前在线复诊、取药的互联网平台，有好心情平台、京东互联网医院、好大夫在线等，联系自己的主治医生后，平台能通过快递将所需药物寄送给患者。

另外，对于在线购药有困难的地区，比如快递（除了防疫物资外）停发的湖北的城市，可能获取药品确实很困难，除了在当地的精神专科医院就诊取药外，下述几个方法能给抑郁障碍患者提供一定帮助：

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第一是通过运动。

运动可以帮助大脑分泌更多的血清素，帮助大脑调节情绪，有研究显示，合理的运动可以降低抗抑郁药的摄入而达到同样的治疗效果。在特殊时期，居家隔离的抑郁障碍患者可以通过每日的仰卧起坐，平板支撑等适合居家的运动。

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第二是可以接受光照治疗。

这个方法在国际上广泛被采用、在国外的一些抑郁障碍指南里，也推荐光照治疗作为抑郁障碍患者的一个常规的治疗方式，是居家可行的简单安全的治疗方式。操作方法就是每天的早上7点到10点这个时间段，到阳光充足的地方，比如阳台或者客厅窗前有阳光的地方，晒晒太阳，每天上午1个小时。这个方法相当于一个弱的抗抑郁药的作用。

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最后，是巩固自己的社会支持系统。

与亲朋好友多交流，有助于缓解疫情和病情带来的额外压力，这种焦虑的缓解，有助于避免病情波动。在这个特殊的时期，抑郁障碍患者的治疗出现了特殊困难，但是我们和患者及家属都要坚定治疗的信心，随着国家防疫抗疫的力度加大，以及各项政策的快速完善，我相信随着疫情好转，这个备药不足的问题也很快就会解决。