身患大病,男人更脆弱?更易自杀?

文 / 医学界精神频道
2019-12-17 00:17

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男人,哭吧哭吧不是罪。

近日,河南一48岁父亲“因病自杀”的事,被广泛关注。

据媒体报道,事发前,该男子正在医院治疗。

12月6日上午,他离开医院。彼时,手上绑着绷带,挂了输液用的留置针。家人随后与之失去联系。

家人分析,他离家,或许和此前查出冠心病,得知要10余万的治疗费用有关。“父亲可能就是想到这些钱,怕给我们添麻烦。”

12月12日,媒体从家人处得知,该男子已被找到,但确认离世。

很多人在这条新闻下留言。

有的表示,男人不易,背负太多。

有的揣测,或许还有其他无法言说的苦,病只是“最后一根稻草”。

还有的人表示,治疗费并没高得离谱,怎么就轻易放弃了呢?

事实上,此前有研究指出,男性在疾病面前可能更脆弱。且,这可能是一个被低估的现象。

2006和2017年,《英国医学杂志》(BMJ)两次发文,解释“男人流感(manflu)”的科学性和真实性。

“男人流感”被收录于牛津和剑桥词典,

特指那些打个喷嚏就号称得了流感,症状严重到需要特别照顾的男人。

2006年,英国男性杂志Nuts称,其调查2131人后发现,同样是患流感,男性平均需要3天才能恢复,至少花18.34英镑(约合人民币172元)。而女性平均只需1.5天,花费仅需12.03英镑(约合人民币103元)。

此后,BMJ发文指出,Nuts的研究算不上“科学、客观”,甚至因其主要读者为男性,所以题目设计就有倾向性。“但民众会相信Nuts的研究,是因为医学科学界没有拿出实锤,去解释民众看到的现象、感到的困惑。”

时间到了2017年,BMJ在其“圣诞特刊”中发文称,“男人流感”可能并非矫情。面对流感病毒,男性不仅更易感染,且症状更重。

文章指出,几项基于实验小鼠的研究发现,暴露于流感病毒时,雌性小鼠拥有高于雄性的免疫反应。雌二醇(一种雌性激素)能帮助雌性小鼠的肺部富集更多对抗病毒的免疫细胞,同时还可以减少免疫应答对机体造成的伤害。

而英国剑桥大学的研究,观察到人体免疫系统应答的性别差异。男性和女性对流感疫苗的反应有所不同。后者的接种反应更加敏感。这或许是因为女性体内的雌二醇会促进免疫保护作用,而男性体内的睾酮有免疫抑制的作用。

也有他国数据支持“男性体格较弱”这一观点。2004-2010年间,中国香港成年男性因流感入院的风险更高。而一项1997-2007年在美国开展的观察性研究发现,与同年龄段女性相比,男性流感死亡的比率更高。

BMJ圣诞特刊一文作者、加拿大纽芬兰纪念大学医学博士KyleSue称,确实还需更高质量、强有力的对照研究,证实这一观点。但他本人就是“男人流感”的受害者。“有几次我因为患流感而抱怨,TA们就说我夸大症状。”

“有一个可能性是,男性患病后的症状或体感,确实和女性不同。以冠心病为例,男性较多出现经典的压迫性胸痛,而女性则多是非典型的症状,如恶心、呼吸急促。”美国《哈佛健康出版》(HarvardHealth Publishing)责任编辑RobertH. Shmerling博士称。

Robert H.Shmerling解释,在人类发展史上,男性承担了更多的狩猎职责,风险更大。生病、不舒服,是他们不多的休息方式,可以不用和猛兽面对面。现代快节奏方式,并没有给予男性充分的时间休息。“但无论男女,感到不舒服,就应该多多休息。”

图片来源:HarvardHealth Publishing

除了“更易病”,男性自我纾解的能力,似乎更弱。

今年10月,《JAMA精神病学》就发布研究称,身患疾病是男性自杀的风险因素,但这在女性身上并未体现。

这一研究由美国波士顿大学公共卫生学院(BUSPH)领衔完成。研究人员利用计算机算法,学习、分析了丹麦1995年至2015年自杀死亡数据。其中涉及14103人的健康史和1339个变量。然后,将之与265183名丹麦人的健康数据,进行对比。

结果,研究人员发现,在预测自杀方面,诊断和处方时间发生得越早,可能风险越高。和过往认为的6个月精神类疾病诊断史,自杀前48个月确诊为精神疾病,和男、女的自杀行为显著相关。

德国精神疾病和心理治疗协会主席IrisHauth表示,根据德国联邦统计局数字,德国每年有超过9000人自杀。在试图自杀的案例中,2/3是女性。然而在真正自杀身亡的案例中,2/3是男性。

“女性更常被确诊出心理疾病。但这并不意味着男性更健康。事实上,男性们在遇到心理问题时,更多地表现为封闭。直到今天,还存在很多行为和角色上的成见。认为男人不能示弱的看法,仍很普遍。”IrisHauth说,1名男性抑郁症患者告诉她,妻子接受不了自己哭。

类似的“偏见”,还包括,担任领导职务的男性不敢说“自己有心理问题”。甚至,身体不舒服都是硬抗,逃避就医。2016年,美国克利夫兰诊所访谈500多名男性患者,发现讳疾忌医在男性中很普遍。不到3/5的男性每年体检,40%的人“担心生大病,才会看医生”。

“现代社会就是一口高压锅。男人被压久了,迟早会爆炸的。”

资料来源:

1.Jaimie L. Gradus et al. Prediction of Sex-Specific Suicide Risk Using Machine Learning and Single-Payer Health Care Registry Data From Denmark. JAMA Psychiatry. Published online doi:https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2019.29052.Robert H. Shmerling. Is “man flu” really a thing?. Harvard Health Publishing3.Are reports of “man flu” just Nuts?. BMJ 2006; 333 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.39041.590556.59 (Published 23 November 2006)4.The science behind “man flu”.BMJ 2017; 359 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j5560 (Published 11 December 2017)5.Furman D. et al. Systems analysis of sex differences reveals an immunosuppressive role for testosterone in the response to influenza vaccination. Proc Natl Acad Sci U S A. doi: 10.1073/pnas.1321060111. Epub 2013 Dec 23.6.Meaning and history of the term 'man flu'. Word Histories.7.Restif et al. The evolution of sex-specific immune defences. Proceedings of the Royal Society B: Biological Sciences. 277 (1691): 2247–55. doi:10.1098/rspb.2010.0188.

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