如果抑郁是蓝色的，那卒中是什么颜色？

转自 青年卒中号

当青年遇上卒中，多的是你不知道的事儿

春眠不觉晓，突然卒中了。

不治并发症，后悔知多少。

脑卒中是一种常见的脑血管疾病，会导致严重的身体残疾和认知障碍。这些年来，虽然我们在预防和治疗，取得了很大的进步。

但是，种种并发症的存在，让卒中患者的预后并不乐观。而对并发症的早诊断、早治疗

是提高患者，还有患者家属生活质量的，有效措施。

本期“走进卒中”，御医就带你走进，“卒中后抑郁”的世界。

01 脑卒中，忧郁表现

要及时地诊治卒中后抑郁，首先我们了解抑郁症的表现。

抑郁症主要表现为：显著而持久的心境低落，

有的人还会出现思维迟缓，做什么都提不起劲，

不能维持正常的工作、学习或者社交。

严重者甚至会有自杀倾向。

不明所以的人就会说，

你不就中个风么，犯得着整天愁眉苦脸的么？

这句话既对也不对。他的确是因为中风而难过，

但是这种难过是不受患者自己控制的，

更不是家属简单开导、劝慰两句就能解决的。

所以，如果一旦卒中后病人在情绪或者性格上出现很大的变化，

要及时就医。不要觉得生病了嘛，不高兴可以理解。

长此以往，委屈的不仅仅是家属，更是病人。

02 药物治疗脑卒中

脑卒中后患者发生抑郁的概率

显著高于一般人，

大约30%～50%的人

在卒中后五年内会发生抑郁症。

一方面和原发病有关，

另一方面也跟环境、心理的相互作用有关。

一旦确诊，

治疗方面我们首先考虑的还是药物治疗。

在各种抗抑郁药中，

选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）

是最常用的，

因为它比其他药物具有更好的耐受性，

比如西酞普兰、依他普仑、氟西汀。

不过这类药物的副作用也不能忽视，

胃肠道反应、跌倒、癫痫／癫痫发作，

低钠血症等，

所以在治疗的同时也需要根据副作用及时调整。

此外，

治疗的时间也很重要，

一般来说，

持续时间越长，

抑郁症状改善的程度就越大。

03 其他治疗脑卒中

当然除了药物治疗，

还有很多其他的干预措施

也可以对脑卒中后抑郁

产生积极的影响。

比如生态系统治疗、

音乐治疗、

运动行为治疗和机器人辅助神经康复。

近年来，

非侵入性脑刺激技术（NIBS），如

重复经颅磁刺激（rTMS）

和经颅直流电刺激（tDCS）

也是近期的研究热点。

总之，治疗方式多样，治疗结果不一，但是治疗就是一个好的开始。

英语里面，我们说自己很难过会说

“I feel blue”

如果卒中后抑郁，也有颜色的话，那一定是蓝色的。

御医在这里呼吁大家：

感知卒中后抑郁患者的痛苦，帮助他们及早就医，让蓝色不仅仅是忧伤的颜色。

撰稿 | 松下问伞

编辑 | 慧医视界编辑部

审稿 | 金麦子

总编 | 御医（防御的"御"）

专家介绍

韩翔，男，复旦大学附属华山医院神经内科主任医师，硕士生导师。中国卒中学会青年理事会副理事长，上海医学会神经病学分会青委会副主任委员，中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会青年委员，上海中西医结合学会神经病学分会常务委员，中国医师协会中西医结合学会神经病学组常务委员，中国微循环学会颈动脉学组常务委员，中国卒中学会移动医疗分会委员。

曾在美国哈佛大学附属麻省总院（MGH）和日本爱知医科大学加龄医科学研究所作访问学者，研究血管性痴呆的临床病理学。参与多项国家、部级和市级重大科研项目及全球多中心同步临床试验PERFORM、FAST等多项临床试验。获上海市科技进步奖二等奖、三等奖，国家发明专利和实用新型专利各一项。临床科研聚焦在动脉粥样硬化的新机制探讨；缺血性小血管病认知功能损害的临床和病理学研究；颅颈动脉夹层的影像与治疗；颅内外动脉狭窄的诊治。中青年人卒中的病因（如颅颈动脉夹层，血管炎等）诊治，颅内外大动脉狭窄的诊治，缺血性小血管病认知功能损害及其他常见与罕见脑血管病的诊断和治疗，其他神经系统疾病诊治。