精神科医师：马薇薇应该是“忘情水”的受益者，干嘛要“反水”？

最近回顾了奇葩说《如果有一瓶可以消除悲伤的“水”，你要不要喝？》一集。当时我想：如果没有任何副作用就能把悲伤情绪带走，这不就是最新型的抗抑郁药物么？

没想到其中一位曾患重度抑郁症的辩手，竟说出了一些反对抑郁症药物治疗的言论。

她认为：

1. 服药会让人失去所有想法，变得麻木；

2. 抗抑郁药物会产生药物依赖；

因此她认为这种治疗方法“没有意义”。

这也许是抗抑郁药物被黑的最惨的一次。

确实有太多患者听到服药就避之不及，我也常常被问道：

抑郁症能自愈吗？

抑郁症可以不服药吗？

药物有副作用吗?

既然有副作用为什么还要服药？

仅仅通过心理咨询可以治愈抑郁症吗？

也许她只是出于持方立场，但这种片面解读的观点，很有可能会误导观众甚至抑郁症患者，我觉得很有必要对“抗抑郁药物污名化”做一次澄清。

通常，在中重度抑郁症急性期的治疗方法中，医生会首选药物治疗。

1. 改变病态行为

抑郁症急性期的自杀率非常高，服药可以避免他们在此期间出现自伤或者伤人的行为。

2. 改善病态思维

切断消极认知，能帮助患者减少抑郁情绪对认知和想法的干扰。当患者沉浸在负性认知中时，是无法接受心理治疗的，“关闭情绪”是为了接下来能更好的接受心理治疗。

3. 改善低落的心境

有些抑郁症患者是大脑神经递质发生了器质性的损伤，不再分泌或者很少分泌多巴胺、5羟色胺等神经递质，通过服用抗抑郁药物调节激素，可以防止病情进一步恶化。

她还提到了心理治疗，“认为”这是一种优于药物治疗的方式。

但在医生眼中，这两种治疗方法并没有好坏之分，需要根据患者情况进行个体化的分析和选择。心理治疗固然重要，但药物治疗可以帮助患者更有效的接受心理治疗，因而必不可少。

那么，这位辩手提到的"药物依赖"，我们怎样理解呢？

实际上，曾经引起过药物依赖的抗抑郁药物，早已不作为首选。

目前临床上的抗抑郁常用药，一般不会出现药物依赖。

我想这位辩手所说的，可能是部分药物的“撤药反应”，即当患者骤然停药时出现的一系列躯体不适，而对于撤药反应的控制和避免，是医生一定会考虑到的，患者大可不必过分担心。

1. 药物治疗可以说是抑郁症急性期必要的治疗方法；

2. 抗抑郁药物在这个阶段的积极作用比副作用大；

3. 抗抑郁药物的撤药反应是可以通过科学的用药来避免的；

4. 新型抗抑郁药物一般不会出现药物依赖，临床上很多的撤药反应，都是由于患者擅自骤减药量或停药造成的。

因此，对于抑郁症治疗方式的选择以及具体的服药、减药、换药、加药等情况，都必须谨遵医嘱，切莫自作主张。

最后附上常见抗抑郁药物的分析，希望大家能够正确认识药物治疗。

前方表格请横屏阅读

抑郁症不会不治而愈，抑郁症也不能通过自我控制得到治愈。

希望大家明辨网络言论，不要随便在网上给自己下诊断和做治疗。如有抑郁情绪严重，困扰正常生活的现象，请务必及时就医。

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本文作者：安忻睡眠门诊医疗主任（原北京回龙观医院副主任医师） 彭旭

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