神经功能紊乱——抑郁症

文 / 一生健康网
2019-03-15 14:29


抑郁症是一种常见的情绪障碍性疾病,以显著而持久的心境低落、躯体不适和睡眠障碍等为主要特征的综合征。随着现代生活节奏的加快,工作压力的增加,抑郁症已成为危害人类身心健康的常见疾病。

疏通气机是治疗抑郁症的关键,如清代费伯雄《医方论·越鞠丸》中云:“凡郁病必先气病,气得流通,郁于何有?”故治宜疏肝解郁,理气开窍,宁神定志。以解郁定志汤为基础方,依其病情补虚泻实,随症加减,配合心理疏导,治疗抑郁症百余例,效果显著。

方药组成:茯苓30克,九节菖蒲30克,郁金15克,柴胡15克,牡丹皮15克,炒栀子15克,莲子心10克,陈皮15克,甘草10克。

服用方法:上药浸泡2小时,武火煮开,文火再煮30分钟,取汁;加水再煎25~30分钟,取二汁,混匀,分2次早晚温服。

功用:疏通气机,解郁定志。

主治:抑郁症。

组方依据:抑郁症的病因主要为肝气郁结、脾失健运、心失所养及五脏虚弱,病始在肝,伤及于心脾,七情的太过和不及是导致抑郁症发生的主要原因。病机总属情志所伤,气分郁结。治宜理气开窍,解郁定志。药用茯苓健脾化痰、宁心安神,九节菖蒲化痰开窍、安神醒脾,郁金行气化瘀、清心解郁,柴胡疏肝解郁,牡丹皮、炒栀子清心除烦、泻火解郁,陈皮燥湿健脾、理气化痰,莲子心清心除热,甘草调和药性。诸药合用,达神安志宁、热清郁散之功效。

加减运用:舌苔厚腻者,加半夏、生姜以燥湿化痰;睡眠不宁、多梦者,加合欢皮、酸枣仁、珍珠母以养心安神;腹胀者,加砂仁、神曲、山楂以消食化滞除胀;大便干结不爽者,加大黄、槟榔以行气通便。

典型病案

患者主诉心情抑郁、闷闷不乐、疑虑重重逐渐加重一个月。家人代述,患者平素文静,不愿多言,一月前因考研压力大,加之寝室杂乱,入睡困难,睡中易惊醒,烦恼忧思郁闷难解,无处诉说,逐渐出现精神恍惚,思虑不清,有时喃喃自语,有时烦躁不安,有时彻夜不眠,反应迟钝,食欲不振,自诉头脑昏沉,倦怠乏力,目涩口干,胸闷腹胀,嗳气不畅,喉中痰阻,时时泛恶,食欲不振,食后脘痞,神倦欲睡但难以入眠,记忆力减退,大便干结,数日一行,月经量少、色暗。西医诊断为“抑郁病”,患者否认患病而拒绝服药,慕名求助于刘启廷教授。舌质红,苔白厚,脉细滑稍数。

处方:茯苓30克,九节菖蒲30克,郁金15克,柴胡15克,牡丹皮15克,炒栀子15克,莲子心10克,陈皮15克,半夏15克,百合30克,合欢皮15克,酸枣仁30克,砂仁6克,大黄10克,甘草10克,生姜3片为引。取药2疗程,每日300ML,分两次早晚温服。

同时叮嘱患者要心胸开阔,遇事想得开、绕着走,避免过度忧虑,正确对待人和事,提高心理承受能力,有利于疾病的恢复。告知家长,回家休养,避免精神刺激。

患者因情志不遂,忧郁不解,肝失条达,脾失健运,心失所养,气机逆乱。治用解郁定志汤疏肝理气、解郁开窍、安神定志,加半夏、生姜以和胃降逆、燥湿化痰,加百合、合欢皮、酸枣仁以清心宁神、镇静助眠,加砂仁以醒脾开胃,加大黄以通腑泄热。

一位自述服药后心烦、失眠、胸闷腹胀略有减轻,喉中发咸、咳吐黏涎较多,食量增加,大便初干后稀,但仍喜静嗜卧、不愿与人交流。舌质红,苔白稍厚,脉弦细而滑。效不更方,原方继服3疗程。

另一位自觉心情较前舒畅,遇事能够正确对待,食欲增加,体力恢复,家人述与人交流思维改善,睡眠时好时差,多梦,月经如期至,经色、量基本正常,大便稀,舌质红,苔薄白,脉细。

分析经上述治疗,肝郁渐舒,脾运渐复,痰湿得化,胃纳转常,腑气已通,故予上方去半夏、生姜、砂仁、大黄,维持治疗。患者连续服药2疗程,身体基本恢复正常,3个月后随访,已返校学习。

按:抑郁症是一种常见的心理疾病,可由多种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。因此,一旦出现轻微的抑郁症状,就应引起重视,及时就诊治疗,防止病情迁延和加重。

张女士说:“我发作起来的话,就一整天在家不停地洗刷,洗完碗之后,又刷锅,刷锅后又去洗被单、床单,然后再去擦桌子、洗板凳,总之把家里能洗的东西都洗一遍。因为这,弄得我也不能出去工作,天天就这样在家里洗啊刷啊!有时我还觉得心情不好,情绪低落,容易悲伤,想哭。胆小,失眠,每天吃刺五加及安眠药物,才能睡差不多8个小时,但不解乏,多梦,有时噩梦多,平时容易急躁。”

听张女士说完上述情况,王世龙教授说:“好,你的这些情况我都知道了,你这是典型的强迫症为主,伴有抑郁症的表现,下面说说你的月经。”

张女士说:“我今年从2月到8月,有半年了一直都没来月经,10月在某妇产医院查B超、激素六项,也没有明显异常,后来用了黄体酮,才来了月经。”

王世龙教授继续问道:“嗯,那你这次月经的日期什么时候?”

张女士回答道:“10月18号。”

王世龙教授说:“好,你的问题我都知道了,咱们慢慢来。我先把你的月经问题调节好,稳定好,然后逐渐控制你这个强迫症,洁癖症状。”查舌淡红苔薄黄,脉弦细,口中异味,面色黯黄。

王世龙教授思忖片刻,写下处方:

川芎30克,香附15克,枳壳10克,神曲15克,苍术20克,丹参20克,鸡血藤30克,玫瑰花10克,益母草30克,百合15克,干地黄15克,苏叶12克。1个疗程。

在就诊过程中,要重视心理疏导,要正确对待客观事物,正确对待自己和他人,树立乐观和积极向上的人生观,树立战胜疾病的信心,多与人交流,适当运动锻炼,均有益于身心康复。如再配合食疗,可收到事半功倍的效果

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