中国有几百万癫痫儿童，而你却对它一无所知？

如果你在路上碰到一个癫痫发作的孩子，你该怎么办？

来源 | 医学界儿科频道

前几日，微博上又因为癫痫吵起来了。

据中国之声报道，7月26日，北京首都机场，有位女孩突发癫痫摔倒在地。两位大连医生吕宁和牟晓燕此时也正在候机，他们迅速跑来。为了防止女孩牙齿咬住舌头造成内部损伤，呼吸道堵塞，吕宁直接把手塞进了她的嘴里，牟晓燕则飞快地找出一管口红，协力合作让女孩无法闭嘴咬舌，随后展开急救复苏。最终，女孩脱离危险，被送往医院治疗，而此时，吕宁的手已经被女孩咬得又红又肿，牟晓燕的手指也被咬伤了。

这两位医生的做法在得到大众赞许的同时，也受到了医生同行的质疑，甚至有人评论两位医生为“善良的庸医”。请问哪位老师告诉你们癫痫发作就一定会咬舌头？就算咬舌头了，造成的伤害可能要比强行往口里塞异物要小。

正确的处理应该是这样的：

1. 确保气道开放（千万别往人家嘴里乱塞东西！）

2. 不要强行按住或限制患者，以免造成骨骼肌肉或软组织损伤（就让人家好好地安静地抽一会，可以吗？）

3. 不要强行撬开患者嘴巴或者在牙齿之间和嘴中放置任何物品，以免造成牙齿损伤和误吸；

4. 癫痫发作时，不要喂水、喂药，以免造成误吸。

在其抽搐结束之后，再判断其反应和呼吸，如果呼吸正常，等其自行苏醒即可。

你知道吗？

癫痫是一种什么病？

癫痫，俗称“羊癫疯”，也有叫 “母猪疯”的。小时候，看到癫痫发作的人总是感觉非常神秘，听老人说那是被妖魔鬼怪附体了，现在农村有这样想法的人还大有人在。

其实，癫痫是一种由于大脑神经元超同步化异常放电导致大脑功能障碍的慢性疾病，具有突发性、暂时性、发作性症候群的临床特点。癫痫是一种多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常特征。癫痫是一种慢性病，给患者个人、家庭和社会带来严重的负面影响，无论在发达国家还是发展中国家，癫痫都已经成为一个重要的公共卫生问题。

全国千万癫痫患者，超六成是儿童

据WHO统计，全世界有5000万癫痫患者，其中4000万分布在发展中国家，80%得不到正规治疗。全球<15岁的活动性癫痫患者为1.05亿，占总病例的25%。癫痫的年龄构成方面：0~9岁占38.5%，10~29岁占40%，20%~30%的癫痫为药物难治性癫痫。

全球癫痫流行病学情况

我国最新流行病学资料显示，我国癫痫的总患病率4‰~7‰，年发病率为28.8/10万，“活动性癫痫”患病率为4.6‰，2年和5年内有发作性的活动性癫痫患病率分别为4.9‰和5.4‰。男性患病率略高于女性，男女比约为1.3:1。有研究显示，儿童时期的癫痫发生率是成年时期的10~15倍，75%-80%的癫痫病人起病年龄在18岁以前，60%以上癫痫患者是儿童，每年有40多万新发病例。

癫痫缘何好发于儿童呢？

儿童正处于生长发育的关键时期，尤其是2岁以前，儿童的神经系统发育较快。神经髓鞘的形成和发育约在4岁前完成，在此之前，尤其在婴儿期，各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，且易于泛化；不易形成兴奋灶，易疲劳而进入睡眠状态。75%-80%的癫痫病人起病年龄在18岁以前，60%以上癫痫患者是儿童，且4岁以前是癫痫的高发年龄，流行病学特点与小儿生长发育规律相符。

癫痫的病理生理基础：脑细胞群超同步异常放电所致

由于儿童神经系统处于发育不成熟向发育成熟的特殊阶段，中枢神经系统不成熟、神经细胞本身不稳定、神经介质释放不平衡及对刺激和惊厥易感，儿童癫痫的局部定位征、扩散程度及病因都有年龄依耐性。有些发作类型或癫痫综合征仅见于儿童，如婴儿痉挛、Lennox-Gastaut综合征等。

癫痫诊疗存在哪些误区？

1.癫痫是不治之症

癫痫是一种慢性脑部发作性疾病，的确在治疗上有一定的难度。但随着抗癫痫药物的进一步研发、外科手术的不断进步以及神经疗法的不断完善，绝大多数(约80%)癫痫病人的病情是可以得到控制，甚至是可以彻底治愈的。

2.癫痫具有遗传性，癫痫病人不宜生育

癫痫虽有遗传性，但对下代的影响不是百分之百的。一般说来，癫痫病人的子女只有5%发生癫痫，因此癫痫病人是可以生育的。但从优生学的角度，癫痫病人最好避免与惊厥阈值低的人(包括癫痫病人和有高热惊厥史者)结婚，最好在病人病情稳定，基本控制发作的情况下考虑生育。

3.抽搐就是癫痫发作

人们常见的癫痫发作有抽搐的表现，因而很多人默认抽搐就是癫痫病发。但是，抽搐不是癫痫病的独有症状，其他疾病如破伤风、低钙、癔病等均可引起抽搐，因此，人体抽搐的病因有很多，并不仅仅只有癫痫，切勿将两者划上等号。

4.脑电图正常，就不能诊断癫痫病

脑电图在癫痫的诊断和治疗中具有十分重要的意义和价值，因此很多人误以为如果脑电图显示正常就没有患有癫痫，这其实是不准确的。据统计80%的癫痫病人脑电图是显示异常的，而有5%-20%左右的癫痫病人在发作间隙期，脑电图却检查正常。

因此，临床上不能因脑电图正常就排除癫痫病的诊断，也不能因脑电图异常就诊断癫痫。医生需要结合病史资料和症状表现进行总额和分析，才能做出正确诊断。

5.癫痫发作时，患者都会意识不清

绝大部分癫癫患者发作都伴有神志丧失。但是癫痫病情复杂，我们不能一概而论。有些病人癫痫发作，如单纯部分性发作，他们的意识是清楚的。因此，我们要具体问题具体分析。

如何确诊为癫痫？

2016年，国际抗癫痫联盟（International League Against Epilepsy, ILAE）对癫痫分类系统定义进行更新（A practical clinical definition of epilepsy），将癫痫定义为一种脑部疾病，符合如下任何一种情况即可确定为癫痫：

☆至少2次间隔24小时的非诱发性（或反射性）发作；

☆一次非诱发性（或反射性）发作，并且在未来10年内，再次发作风险与两次非诱发性发作后的再发风险相当（至少60%）；

☆诊断某种癫痫综合征。

符合如下任何一种情况，可认为癫痫“已缓解”（resolved epilepsy）:

☆已经超过了某种年龄依赖癫痫综合征的患病年龄；

☆已经10年无发作，并且近5年已经停用抗癫痫药物。

癫痫的诊断一般包括五个步骤：

1.判断患儿的症状是否为癫痫发作；

2.癫痫临床发作的类型；

3.是否诊断为癫痫综合征，类型如何；

4.引起癫痫的病因；

5.是否伴随着功能损害，以及是否存在共病。

许多癫痫患者及其家庭存在不必要的“羞耻感”，承受着巨大的精神压力，主要是源于老百姓对癫痫医学知识的不了解、大众的误解和歧视；因此，广泛的科普癫痫知识任重而道远。事实上，癫痫不是精神病，也未必有智力低下，许多癫痫患者在得到良好的控制后可以像正常人一样生活、学习和工作。

【参考文献】

1. http://www.who.int/mediacentre/infographic/mental-health/epilepsy/

2.秦兵，廖卫平等. 癫痫：全球重点防治的神经精神疾病.实用医学杂志，2012（28）：2109-2111

3.《临床诊疗指南.癫痫病分册》（2015年修订版）

4.中华医学会儿科学分会神经学组.儿童癫痫长程管理专家共识.中华儿科杂志，2013（51）：699-703

5. http://www.ilae.org/Visitors/Centre/Definition_Class.cfm

6. Fisher RS et al. ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia. 2014 Apr;55(4):475-82.