湿疹治疗首选外用激素药膏

文 / 阳泉食事药闻
2017-08-10 10:32

湿疹治疗首选外用激素药膏

湿疹在5岁以下的学龄前儿童身上高发,目前还没有任何一种药物可以根治湿疹,但50%以上的儿童随着年龄的增长,湿疹可以自愈。引起湿疹的原因很多,通常认为主要原因是遗传(家族中有患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病史者)和过敏(免疫系统不成熟或自身免疫系统失调者)。

英文Eczema 在中文里被译成“湿疹”,导致不少人认为湿疹是由于皮肤太湿造成的。其实恰恰相反,患了湿疹,皮肤特别怕干,要经常保持滋润才行, 轻度的湿疹做好保湿就可以治愈。

对于中、重度湿疹的治疗,外用激素药膏是首选。可是用关键词在百度上检索“湿疹”和“激素”,显示出来的信息可能是不要使用激素。这样的信息很容易造成误导,延误治疗,使得最初很容易控制的小面积湿疹拖成了难治的大面积湿疹。

常见的治疗湿疹的激素类药膏有很多种,但强度是不一样的。1%氢化可的松和尤卓尔强度相当,都是强度较弱的激素。力言卓的有效成分是0.05%的地奈德,属于中等强度激素。通常医院自制的外用地塞米松药膏属于弱效激素,但口服或静脉注射的地塞米松属于中强效的激素。

常用的外用激素由弱到强排序是:正规大医院自制的含地塞米松的药膏→1%氢化可的松、0.1%丁酸氢化可的松(尤卓尔)→0.1%糠酸莫米松(艾洛松)、0.05%地奈德→倍他米松→氯倍他索。

湿疹治疗首选外用激素药膏

治疗儿童湿疹时,通常不用最后两种强效激素,一般1%氢化可的松就可以止痒消炎,也可用和它强度相当的尤卓尔。当需要比尤卓尔更弱的激素时,可以咨询药师。对于就医不便的患者,可以用温和无刺激的润肤霜来稀释尤卓尔,稀释比例为1∶1或最低4∶1。人们熟知的0.025%的醋酸氟轻松属于含氟的中等强度的激素,不建议给儿童用。同时含氟的激素也不建议在成人的脸上使用,因为容易造成色素沉着,留下色斑。使用弱效的外用激素时,症状消失就可以停药,不需要逐步撤药。

湿疹治疗首选外用激素药膏

激素药膏是治疗湿疹的一线药物,免疫抑制剂是二线选择,如他克莫司。当严重湿疹需长期使用强效激素时,为避免激素带来的副作用,会短期或间歇性使用他克莫司类药。另外,在眼睛、生殖器等敏感部位用药时,为避免激素药膏吸收过多导致副作用,也会短期或间歇性使用他克莫司类药物。他克莫司类药品的说明书里有一项警告,指出此类药有导致皮肤癌的风险,这是一个需要平衡考虑的因素。只有当它带来的收益大于风险的时候才会考虑用药。对于儿童应该尽量避免使用这类药物。

摘自《中国医药报》