怎么绕开儿童用药陷阱?

文 / 基因启示录
2017-07-27 15:41

儿童是迅速生长发育的群体,儿童生理解剖与成人不同,不同年龄儿童对药物的吸收、分布、代谢、排泄及药物反应性亦有差异。同时一些在成人少见的不良反应也可以能在儿童身上出现,甚至是严重的不良反应。早产儿、新生儿时期由于某些生理物质缺乏,对某些药物的不良反应发生率较成人高。婴幼儿特别是新生儿肝药物代谢酶系统发育不完善、功能不全,可使某些药物的代谢减慢,半衰期延长,易引起蓄积。儿童个体差异大,对药物的反应各有不同,就同一个体而言,完全相同的给药方案,也可能随患儿发育的情况使药物作用发生变化。结合儿童自身特点做到合理用药,关系到儿童用药的安全、有效。儿科药师应对患儿做好正确的用药指导,提供良好的服务。

以下列举几种儿童不合理用药的危害:1、抗菌药物使用不合理,易导致二重感染。不恰当的给予抗生素治疗,不但不能缩短疗程,反致耐药株和二重感染的产生。2、不恰当使用解热镇痛药,危害多。当前含吡唑酮的复方制剂仍有销售,其解热镇痛效果肯定但不宜长期使用,尤其小儿使用很容易出现障碍性贫血和紫癜,用药前后应检查血象。3、过量使用微量元素及维生素。小儿家长喜欢将微量元素与维生素视为“营养药”,长期或超剂量服用。如过量使用钙剂会损害肾脏,刺激胃肠道,引起便秘、代谢性碱中毒、高血钙症、肾结石等。4、滥用丙种球蛋白等增加抵抗力的药物。儿童抵抗力是机体在发育过程中与外界治病因素接触时逐渐产生的。只要不是严重疾病或特殊疾病需要相关的药物,一般不建议使用。因为过多使用,会抑制机体自身产生免疫物质的能力,导致儿童体内免疫系统紊乱而降低机体抵抗力,还可发生过敏反应。

那家长们应该如何用药呢?第一,严格掌握适应证,选择合适的药物。儿童用药应注意年龄特点,严格掌握药物的适应证,结合病情合理选择药物,针对性要强,种类不宜过多。第二,选择合适的剂型及给药间隔时间。第三,选择合适的剂量。药物剂量应随儿童成熟度及病情不同而异。儿童年龄、体重、体质强弱都是决定儿童用药剂量的因素。第四,根据儿童特点,选择合适的给药途径。

儿童在体格和器官功能各方面都处于不断发育的时期,中枢神经系统、胃肠道功能、肝肾功能和内分泌系统发育都未健全,对药物的适应性差异性大。因此儿童用药必须严格掌握适应证,慎重选药,以达到合理安全的用药目的。

参考文献[浅谈儿童用药安全]

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