南昌大学二附院系列科普：孩子说话不清楚，是因为舌系带短吗？

舌系带，俗称“舌筋”，是连接舌头和口底之间的一薄条状纤维组织，让孩子舌头上抬或拉起舌头就能看见。

有些新生儿在出生的医院检查时被告知舌系带短，有的宝宝是在做儿保的时候发现的，还有的是家长自己觉得孩子舌系带短，担心影响孩子说话来医院就诊。

什么样的舌系带算是短呢？

关于舌系带过短（又称“结舌”、“牵舌”）主要表现为舌体运动受限。正常情况下，儿童的舌头伸出时是呈V字形的，而舌系带短，舌尖伸出时因被舌系带牵拉而出现凹陷，呈W形。

舌系带过短，越早剪越好吗？

有些家长急着早点帮宝宝剪过短的舌系带，其实不用那么早。婴儿的舌系带正处于发展阶段，在新生儿期，舌系带是延伸舌尖和接近舌尖，在舌的发育过程中，舌系带逐渐向舌根部退缩。正常儿童两岁以后舌尖才逐渐远离舌系带，所以婴儿期舌系带多呈紧张状态，可出现舌系带过短的情况，这属于暂时的生理现象。随着年龄增长，乳牙萌出舌系带附着会逐渐向后口底部下移，逐渐变得单薄而松弛，舌体的活动度也会更加灵活，舌系带就不那么短了，过早手术易导致手术伤口的疤痕形成，有的孩子必须要做第二次手术。

舌系带过短，什么情况应该手术治疗？

从专科医生的角度出发，手术时机的选择用“最佳”来形容不太适合。是否需要手术治疗，更恰当的方式是把握2个要素：

1.哺乳问题

如嘴乳衔接不良、母乳喂养困难、母亲乳头疼痛、漏奶，进食奶量减少而影响生长发育(身高、体重)。

2.舌系带溃疡

宝宝6个月左右下门牙萌出后，因过短的舌系带与下门牙反 复摩擦形成舌腹创伤性溃疡，又称为“李-弗氏溃疡”。

3.发音问题

因舌系带影响发音的孩子极少，可能会表现为影响某些音节的发出，比如齿擦音和舌音（如“t”“d”“z”“s”“n”“l”）。

孩子的发音问题不一定是舌系带引起的，做了舌系带修整术也并不能让孩子的发音立刻恢复正常，发音问题更多的是发音习惯问题。因此要想改善发音，还要做语音训练，可以带孩子找专业的医生评估是否需要进行舌系带手术和语音训练。

4.异常吞咽习惯

舌系带过短会影响到吞咽动作，正常的成熟型吞咽时，舌尖 在上门牙后约5毫米的位置，舌体上抬，舌头贴在上腭。舌系带短 的孩子，舌体活动受限，吞咽时舌头抬不到上腭，而是抵着下前牙，或者舌尖从上下门牙之间出来，这种吞咽动作是不正确的，叫“吐舌吞咽”，或“婴儿式吞咽”。舌肌的力量是不容忽视的，正常人每天平均吞咽三千多次，长期不正确的吞咽习惯可能会引起牙齿排列和咬合的问题，比如牙弓狭窄、门牙前突、反合、开合等。

如何治疗舌系带短？

舌系带修整术是门诊小手术，局麻下做。以前都是用剪刀或刀片切开，现在多采取激光微创手术，不开刀，基本不出血，也不用缝针，基本是无痛的。

激光治疗的优势：

1、微创

热损伤小，伤口愈合期短，无并发症，疗效显著等特点；即便在不可控的情况下，也不会造成组织伤害。

2、疼痛少

治疗安全，疗效确切，患者无痛苦，无需麻醉

3、便捷

治疗用激光通过较大直径的光纤可灵活地到达任何治疗部位，治疗方便快捷、安全，进行治疗是非接触式，减少了交叉感染的可能

南昌大学第二附属医院口腔医学诊疗中心作为江西省口腔医学会口腔激光专业委员会主委单位、重庆医科大学舒适化口腔医疗专科联盟单位，现有半导体激光；CO2激光；钕激光（Nd:YAG）；铒激光（Er:YAG）；手术过程一般无需使用麻醉，或仅需使用表面麻醉。为舒适化进行系带修整术提供保障，术后也无需特殊护理，注意口腔卫生即可吃饭、说话。二附院口腔医学诊疗中心为您的口腔健康保驾护航！

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