已经肠穿孔了，8岁女孩竟然没哭没喊，轻轻的说了两个字这痛

大家好，我是超声科倪医生，关注妇儿健康，有话对你说！

今天说的这个女孩得的疾病是化脓性阑尾炎肠穿孔，这是急腹症的一种，但她的表现却和病症不符合。

这个八岁的小女孩，从来诊室就不停的和爸爸妈妈说话，谈笑风生，活动自如，我的第一感觉女孩是我常见的，那种不想上学，不想做功课，以腹痛为理由逃避学习的孩子，然而我的判断错了。

我在检查她右下腹的时候，因为捎用力按压她才柔柔的说了句这疼，超声检查简单的结果让我惊讶，竟然是化脓性阑尾炎并发穿孔。

急腹症的症状是剧烈的腹痛，恶心呕吐，这孩子没有上述表现，孩子从说肚子疼开始，是五天前的事情了，女孩平时也是性格温柔的一个乖宝宝，说肚子疼时也没有哭，没有闹，没有掉过一滴眼，这也让女孩儿的爸爸妈妈忽视了她的病情。

为了避免上述情况再次发生

想和大家讲讲关于小儿腹痛的话题。

小儿腹痛是小儿常见的症状。

年龄幼小者.以哭闹为主.

小儿腹痛常见的几种情况

肠痉挛

多由平时常食用寒冷食物引起，如受凉、暴食、大量冷食、婴儿喂乳过多等，为阵发性、间歇性的腹痛。



肠套叠

阵发性的哭吵，不容易安慰，哭吵持续约10-15分钟，间隔15分钟至一两个小时，可伴呕吐以及排暗红色或者果酱色大便。

小儿慢性胃炎

多与饮食结构不合理有关，如冰淇淋、方便面、辛辣食物等在日常饮食中占越来越大的比例，会对胃造成一定的影响。引起腹痛多为上腹部或脐周反复疼痛。往往伴有呕吐、饱胀恶心、厌食、消瘦、泛酸等典型表现。



肠系膜淋巴结炎

小儿肠系膜淋巴结炎是近几年来在临床中的常见病及多发病，多见于7岁以下，多属病毒感染，多由呼吸道感染、扁桃体炎或胃肠道炎症引起。

为先发热后腹痛。

疼痛位置多不确切，做腹部B超可确诊。

阑尾炎

腹痛以右下腹为重，用手按小儿右下腹时会加剧孩子的哭闹。

常伴有恶心及呕吐，然后出现发烧，体温可升高达39℃左右。

对于小儿来说，还有一种危重情况，吞食异物引发肠穿孔，我曾经看过一个1岁男孩误吞枣核引发肠穿孔。

不同年龄的小儿的腹痛，其好发疾病亦各异。

重视小儿腹痛，快速给孩子诊断病症

日常生活中家长可以从以下三个方面细致观察。

1、从年龄上：

婴幼儿肚子疼多为胃肠功能紊乱问题，如肠胀气、肠痉挛等，如为急性起病或伴有严重呕吐的则要注意肠套叠、嵌顿性疝等疾病。

学龄期儿童肚子疼多按其发病的本质而言，可分为功能性与器质性两类。

功能性腹痛是由于胃肠道功能发生紊乱，蠕动过强，胃肠收缩过剧，如肠易激症、肠痉挛症、精神性腹痛等；

器质性腹痛多见于胃炎、胃溃疡，急性阑尾炎、腹膜炎、胰腺炎等。



2、从疼痛特点上：

观察腹痛的部位，尤其是母亲轻按孩子腹部，常能正确反映孩子腹部疼痛的部位，还要观察孩子的疼痛是否固定在某点。

观察腹痛持续的时间，是阵发还是持续的；

观察腹痛的程度及性质是轻微，还是难以忍受；是绞痛、胀痛，还是撕撕拉拉的痛。

3、从伴随症状上：

有无发热、呕吐、腹泻、便秘、血便，呕吐物中是食物残渣还是水，有无胆汁、粪样物以及气味，有无尖声嚎哭及面色苍白等。

在这提醒一下孩子家长，孩子说肚子痛，或者孩子间断性哭闹都不能忽视，都要引起重视！

有的孩子贪玩，肚子不疼的时候呢，正常玩耍，忘了疼，疼的时候呢，就表情痛苦，身体倦屈。

孩子和成人阑尾炎症状不同，疼痛表现的不明显，轻度阑尾炎无明显右下腹的压痛和反跳痛。

小儿肠管壁薄，一旦出现疼痛，极有可能已形成肠穿孔，所以小儿一旦出现腹部胀痛情况，一定及时要来医院就诊！

注意事项

在未到达医院、诊断未明确前，家长不可随意给孩子服止痛剂，不要随意按揉和热敷孩子腹部，否则就会掩盖发病时的症状，以致延误诊断和治疗。