20分钟,鼻腔里切除8厘米息肉

文 / 九派新闻
2021-12-21 18:15

前不久,8岁的小斌(化名)因为睡觉总是打呼噜来到威海市中心医院就诊。“快一年了,孩子晚上睡觉打呼噜越来越严重,白天还没精神。”小斌的妈妈找到耳鼻咽喉科副主任、主任医师于志良,希望找到影响孩子身体和学习的“元凶”。

儿童打鼾最常见的病因是扁桃体或腺样体肥大,小斌此前按照这个病因治疗,但效果不理想。“除了扁桃体和腺样体肥大外,儿童打鼾也可能是鼻息肉造成的。”了解情况后,于志良通过检查发现,孩子咽部悬雍垂的后方有明显下垂的肿物,“咽部垂着类似手指的组织,考虑来自鼻腔。”于志良检查发现小斌右侧鼻腔已经被肿物占满,鼻窦极大可能是引起打呼噜的根本原因,而后的鼻腔镜检查确定了于志良的判断。

与家属沟通后,于志良为小斌安排了微创手术。“这个手术对成人来说很常规,但儿童处于生长发育阶段,因此我们手术的原则是不造成额外损害。”于志良说。因为儿童面部仍处于发育阶段,过度的手术创伤可能引起两侧面部发育不对称,因此最后采用了鼻内镜微创治疗。

结合患儿的年龄、身体状况,耳鼻咽喉科制定了详细的术前方案,用儿童鼻内镜将肿物切除,手术只用了20分钟。切出来的肿物主体部分很“壮观”,长达8厘米左右,医护人员都表示很惊讶,因为即使是成年人,也很少看到这种情况。“因为肿物个头太大,患儿鼻腔狭窄,无法按照常规办法从鼻腔取出,我们将息肉的根部切断,然后将其由咽部拖出来。”于志良说,垂下来的部分经常受食物刺激,表面已经不光滑。

手术后的护理同样重要。按照鼻内镜手术要求,术后要有复诊、清理鼻腔等,考虑到孩子不容易配合术后常规护理操作,于志良选择使用可吸收的填塞材料。“这样就免除了后期将材料再次取出可能造成的创伤。”于志良说,即使在填塞状态下,患儿的鼻腔通气状态也非常好,效果立竿见影,当晚患儿的打呼噜状况也得到有效缓解。患儿家人对于志良及耳鼻咽喉科高超的专业技术、为患者着想的医德表示感谢。

多年来,在临床治疗的传统领域和比较复杂危险的领域,威海市中心医院耳鼻咽喉科进行了卓有成效的探索,取得了良好的临床治疗效果,救治了大量危重患者。特别是在内镜气管异物取出手术方面,颇有建树,鼻内镜微创手术应用临床近30年,技术成熟,居国内领先水平。

威海晚报记者 张玉婷 通讯员 李晓静