一次发烧，2岁女童输液后死亡：这些药早被国家禁用，家长要注意
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近日，局长看到一条让人心碎的微博，一名2岁女童因疱疹性咽峡炎求医，输液后2天不幸身亡。
图源：微博@绵绵的糖宝宝目前涉事医院还没有出面回应，权威部门也没有做出裁断，孩子身故的原因还没有定论。
但在这名母亲的微博里，局长却看到了一个扎眼的名词“注射用炎琥宁”。
图源：微博@绵绵的糖宝宝炎琥宁是穿心莲提取物，炎琥宁注射液是典型的中药注射液，国家药品监督管理局在2009年就发布了通报提示炎琥宁注射剂的安全性问题。
图源：国家药品监督管理局通报表示，在国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中，炎琥宁注射剂严重不良反应事件问题较为突出，会出现过敏性休克等严重症状。而在严重病例里，53%是14岁以下的儿童。
不良反应为什么这么多？因为中医理论自古以来就没有注射的概念，中药注射剂完全是特殊时代下的特殊产物。
大部分中药注射液成分复杂，很多都缺少足够的安全性验证，不良反应难以明确。
不止一次有过中药注射液引发严重不良反应，导致过敏性休克的案例。
局长给大家总结了一张表格，上榜的都是被国家拉入黑名单的中药注射液。
图源：自己做的除了中药注射液，还有不少儿童药品需要慎用。
今天局长特意邀请了山东省安丘市中医院主治医生郭晴来给大家讲解几种常见儿童药物，当孩子生病不舒服时，切忌随意使用，它们的后果有时候比你所想象的要严重得多。
01
孟鲁司特钠
2020年3 月 4 日美国食品药品监督管理局（FDA）对孟鲁司特钠（又名：顺尔宁）发布黑框警告，强调这个药存在的精神健康副作用风险。
*黑框警告是美国食品药品监督管理局（FDA）对药物上市采取的最严重警告方式，要求在药品的说明书最前端的位置增加粗黑的方框，对该项药物的使用风险进行提醒。
图片来源：www.fda.gov很多妈妈对孟鲁司特钠这个药都有所耳闻，甚至不少家庭会把这个药当做常备药，用来“预防过敏”“治疗感冒”。
图源：网络这个药物之所以会被追捧，是因为它治疗喘憋的功效确实是非常好。
孟鲁司特钠是白三烯抑制剂，它能够抑制气管收缩，还能够减少气管里边痰液的生成，尤其对患儿夜间咳嗽有明显的效果。
因此宝妈们很容易就忽略了，孟鲁司特钠可能引发精神方面的问题。
不过也不必过分担心，现实中很难找到一个完美无缺的药品，孟鲁司特钠精神副作用的警告是属于药物安全警戒的常规操作，目前尚无更明确证据证明孟鲁司特钠与性格改变等精神问题有联系。
因此在用药前，家长应与医生充分沟通，权衡利弊后再使用。
02
复方感冒药
1969～2006 年，美国食品药品管理局（FDA）共收到 123 例服用复方感冒药的 6 岁以下儿童的死亡报告。
为什么会这样？
因为大多复方感冒药都含有扑尔敏和伪麻黄碱成分，特别是对乙酰氨基酚，一旦过量会致命。
2021年4月23日，国家药品监督管理局发布了一则修订14个儿童复方感冒药的药品说明书公告，要求在药品中增加警示语：
不建议家长或监护人自行给2岁以下婴幼儿使用本品，应在医师或药师的指导下使用。
图源：自己做的所以我们在使用美林或者泰诺林的时候，都强调要按体重定时定量使用。
而且复方感冒药往往含有多种成分，每多一种成分，宝宝面临的药物不良反应风险都会提高。
复方药的药名中一般带有“氨、酚、布、敏、麻、美、愈、胺”这些字眼，如果看到药品带这些字眼，家长就要提高警惕了！
03
安乃近
安乃近是吡唑酮类解热镇痛药，曾经一度非常流行，主要功能是解热镇痛，制剂包括注射剂、口服制剂、滴鼻液等。
2020年3月17日，国家药品监督管理局发布了《国家药监局关于修订安乃近相关品种说明书的公告》，明确指出，安乃近片禁用于18岁以下青少年儿童。
图源：国家药品监督管理局同一天，国家药品监督管理局还发布了一条包括安乃近注射液在内的注射药品停止生产、销售和使用的公告：
图源：国家药品监督管理局这款药的副作用非常大，因此儿童必须禁用。
04
病毒唑
病毒唑，也称之为利巴韦林。它有很多种剂型，颗粒、口服液、喷剂等。
图源：网络因为含有病毒二字，所以很多人都把它当成“万能的抗病毒药”。
但其实病毒唑的用药范围很窄：口服制剂只针对于丙型肝炎，喷剂只可以用于呼吸道合胞病毒这一种病毒引起的严重的肺部炎症，对普通的感冒发烧无效。
查一下国家药监局对利巴韦林的评价，它在儿童用药这一栏当中是缺乏常规的研究资料的，也就是说其用药效果不明确以及副作用较大。
利巴韦林的主要毒性能够导致患儿出现溶血性黄疸，用药1-2周就会出现严重的贫血、黄疸。贫血严重还可以导致心脏及肝脏的损害等。
在国际的一项调查研究当中，病毒唑导致胎儿出现畸形的发生率也是比较高的，所以一般禁用于孕妇跟哺乳期妇女。
05
庆大霉素
图源：网络庆大霉素主要用于治疗细菌感染，尤其是革兰氏阴性菌引起的感染，现在被广泛用于治疗胃肠炎、上呼吸道感染和肺炎。
而我国每年约有3万名儿童因用药不当造成中毒性耳聋，其中95%就是以庆大霉素为首的氨基糖苷类抗生素导致的。
庆大霉素有严重的耳毒性和肾毒性，表现为用药后出现眩晕、耳鸣、耳聋、急性肾衰竭等情况。
庆大霉素注射液说明书中也对孕妇、哺乳期女性和儿童进行了详细说明：
“可穿过胎盘屏障进入胎儿组织，引起胎儿听力受损”“儿科中慎用，尤其是早产儿及新生儿”“用药过程可能引起听力减退、耳鸣或耳根饱满等耳毒性反应”。
这个药的副作用几率虽是千分之几，但一旦发生，后果是非常严重的，因此在用药选择上，除非万不得已，我们不建议给孩子使用此药。
06
宝宝用药有什么要注意？
1、很多药品是受到限制的，这些药品每年国家药监局都会发布，一定要密切关注这个信息，已经被取缔的药物，就不要再给孩子使用了。
2、如果宝宝用药的说明书，写着药物不明确，剂量不明确，副作用不明确，那么这种药物是可以直接抛弃的。
图源：自己拍的3、必须有明确的宝宝用药物剂量，明确什么疾病情况下才使用，才给孩子安全使用的。
4、不要擅自用药，也不要擅自停药。
以上4点建议家长反复默读几次，记下来，下次遇到宝宝用药有疑惑，可以参照这些要点，并结合医生的意见权衡考虑。
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约稿医生：山东省安丘市中医院主治医生 郭晴
▍本期编辑：木小可。