儿童哮喘真的那么可怕吗？怎么预防哮喘发作？激素治疗影响大吗？

01、何为儿童支气管哮喘？

儿童支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可变的呼吸气流受限。

02、儿童支气管哮喘的发病机理？

支气管哮喘是由多种细胞、包括炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）、气道结构细胞( 气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物、等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。

03、儿童支气管哮喘的临床表现？

⑴ 喘息、咳嗽、气促、胸闷为儿童期非特异的呼吸道症状。

⑵ 典型哮喘的呼吸道症状具有以下特征：

·诱因多样性：上感、过敏原暴露、剧烈运动；

·反复发作性：当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重；

·时间节律性：常在夜间和（或）凌晨发作或加剧；

·季节性：常在秋冬季节或换季时发作或加重；

·可逆性：平喘药通常能够缓解症状、可有明显的缓解期。

⑶ 湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史，或哮喘等过敏性疾病家族史，增加哮喘诊断的可能性。

⑷ 哮喘患儿最常见的异常体征为呼气相哮鸣音。

⑸ 哮喘患儿肺功能变化具有明显的特征。

04、儿童支气管哮喘的危害？

⑴ 慢性气道炎症反反复复的发作，严重时会出现致死性哮喘。

⑵ 影响患儿平时日常生活，包括学业、生活的质量都受到影响，甚至可对成年后工作和生活带来不便。

⑶ 后期严重的并发症。

05、激素治疗对孩子有影响吗？

哮喘是儿童慢性呼吸道炎症性疾病。这种炎症用我们平时说的消炎药，也就是抗生素是不能解决的。这种炎症是非感染性炎症，主要靠激素才能消炎。因为这种炎症是慢性的，所以需要长期用药。

如果长期口服激素，会有一定的副作用，但吸入激素基本属于局部用药，气管局部用药，即能发挥局部的抗炎作用，起到精准靶器官治疗，又能减少全身副作用。是目前国际先进的治疗方法。所以只要在专科医生指导下，规范治疗是不会出现全身的副作用的。

经过多年研究，吸入性糖皮质激素的用药剂量仅为口服剂量的1／10～1／20，并且是阶梯治疗，药量逐渐减少，所以让人担心的HPA轴抑制、骨质疏松、儿童生长减慢、发胖等现象几乎很少出现。

07、儿童支气管哮喘的家庭护理？

哮喘宝宝尽量避免接触过敏原，保持室内空气新鲜、流通，室内湿度40%～50%。床单、被褥及贴身衣物选择纯棉制品，定时清洗、阳光暴晒，避免使用毛毯、地毯。

勿养宠物，在花粉季、雾霾天气尽量减少户外活动或做好防护等。还要鼓励孩子参加体育锻炼，增强体质，减少呼吸道感染的发生，从而减少哮喘发作的次数。

08、如何预防儿童支气管哮喘发作？

（1）提倡自然分娩，鼓励母乳喂养。

（2）出生1年内婴儿尽量避免使用广谱抗生素。

（3）避免诱发哮喘发作的因素和方法。

（4）做好自我检测，制定哮喘日记。

（5）加强体育锻炼，增强体质。

广州天使儿童医院

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