广州市妇儿医疗中心副主任张志尧：创国家医学中心需主动出击

2021年10月14日，在国家卫健委、国家中医药管理局联合发布的《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》中指出，要以 国家医学中心和国家区域医疗中心建设和设置为引领，以学科、人才队伍和信息化建设为支撑，以医疗质量、医疗服务、医学教育、临床科研、医院管理提升为重点，以公立医院高质量发展指数为标尺，促进我国公立医院医疗服务和管理能力再上新台阶。

国家医学中心及国家区域

医疗中心建设背景

2016年7月，针对儿童医疗资源和服务能力相对不足问题，国家卫生健康委办公厅印发《国家儿童医学中心和国家儿童区域医疗中心的设置规划》（含国家儿童医学中心和国家儿童区域医疗中心设置标准），并按照《儿童医疗卫生服务改革与发展意见》要求，启动了国家儿童医学中心的设置工作。

2017年1月22日，国家卫生健康委印发《“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划》，推动国家医学中心及国家区域医疗中心建设工作。

到2020年，依托现有的三级医疗服务体系，合理规划与设置国家医学中心及国家区域医疗中心（含综合和专科），充分发挥国家医学中心和国家区域医疗中心的引领和辐射作用。通过合理规划、能力建设和结构优化等举措， 进一步完善区域间优质医疗资源配置，整合推进区域医疗资源共享，促进医疗服务同质化，逐步实现区域分开，推动公立医院科学发展，建立符合我国国情的分级诊疗制度。

国家医学中心功能定位

在疑难危重症诊断与治疗、高层次医学人才培养、高水平基础医学研究与临床研究成果转化、解决重大公共卫生问题、医院管理等方面代表全国顶尖水平,具备国际竞争力，能有力发挥牵头作用，引领全国医学技术发展方向，为国家政策制定提供支持，会同国家区域医疗中心带动全国医疗、预防和保健服务水平提升。

国家区域医疗中心功能定位

在疑难危重症诊断与治疗、医学人才培养、临床研究、疾病防控、医院管理等方面代表区域顶尖水平。协同国家医学中心带动区域医疗、预防和保健服务水平提升，努力实现区域间医疗服务同质化。

遴选设置程序

2019年，国家卫生健康委马晓伟主任提出“委省共建国家区域医疗中心”的建设新思路。按照“10＋N”模式，确定44家委属委管医院所在的10个省份和辽宁、浙江、福建3个省份，根据实际医疗需求和学科发展特点，国家卫生健康委出政策，各省人民政府出资源，在省域或区域共建国家区域医疗中心。凡纳入委省共建范围的医院，在同等情况下，可优先设置成为正式的国家区域医疗中心。

国家儿童区域医疗中心（中南）

广州市妇女儿童医疗中心

广州市妇女儿童医疗中心（以下简称“广州妇儿医疗中心”）由原广州市儿童医院、广州市妇婴医院、广州市妇幼保健院、广州市人口和计划生育技术服务指导所整合而成，是中南地区规模最大的妇女儿童专科医院，在复旦大学医院排行榜中综合排名连续九年进入百强，儿外科位列全国第二、儿内科位列全国第八，儿科专科排名稳居华南地区第一。2020年9月，经国家卫生健康委批复同意，成为国家儿童区域医疗中心（中南）。

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广州妇儿医疗中心的创建十大经验分享

回顾广州妇儿医疗中心的创建之路

广州妇儿医疗中心副主任张志尧表示，做任何一个申报，只要是有标准的，都应该按照标准进行对标，确保方向正确，不走弯路。

第一

全方位培育重点专科，推动各专业齐头发展。

广州市妇儿医疗中心目前已拥有国家临床重点专科3个，新增省临床重点专科7个，省重点学科2个，市重点学科2个...就专科能力培育方面，张志尧介绍：

专业能力突出的专科——集全院力量打造国家级、省级、市级重点专科，成功取得后按1:1配套建设经费。

专业发展后劲足、潜力大的专科——出台《重点学科/专科管理办法》，遴选院内临床重点学科和临床重点培育专科，分别给予每年200万和100万的资金支持，并在大型设备购置、出国进修培训、评优评先中享受优先政策，按年度开展考核评价，建立“能上能下”动态管理。

第二

积极开展核心医疗技术。

第三

建立完善儿童危重症疾病防治网络。

截止2020年10月，广州市妇儿医疗中心开展的核心技术已覆盖国家儿童区域医疗中心设置标准中所列清单技术的88.7%，疑难危重症总体治愈好转率提升至97.64%，重症儿童救治网络已辐射至广西、湖南、湖北、河南等省份——覆盖医院243家，三级甲等医院转运患者占总转运量的53%。

第四

持续加大科技创新投入。

2013-2010年，广州市妇儿医疗中心建设科技创新总投入约70557万元，设立院内基金，提供科研机会，且投入在持续增加。张志尧表示，科研并不是一朝一夕可以做成的，必须要有资金投入为支撑，“没有投入，一切都是纸上谈兵”。

第五

着力提升科研基础条件，建立儿科高层次人才培养体系。

据了解，广州市妇儿医疗中心正在建设中的南沙、增城院区可为医院再增加医学研究专项用地约1万平方米。张志尧介绍广州市妇儿医疗中心的科研设计思路早期是靠投资引进人才为主，完善的科研平台和优秀的科研人才对医疗中心的发展有着举足轻重的地位，而补足人才缺口，防止人才流失是医院当下所面对的棘手问题。

广州市妇儿医疗中心为充实自己的人才梯队，一方面依托广州医科大学，设置儿科学院；一方面加大人才引进力度和岗位吸引力，提升专科发展核心竞争力，并且制定出台了相关的专项补贴方案，着力提高儿科医务人员待遇，以及完善了《人才引进管理办法》《高层次人才管理办法》等制度，搭建以高层次人才引进为抓手，以青年骨干人才培养为支撑，以学科带头人选拔为手段的人才培养架构，积极打造医疗人才队伍建设的高地。

第六

建立网格化适宜技术培训和推广体系。

广州市妇儿医疗中心作为省儿科质量控制中心，制定了儿科限制类技术目录，ECMO、CRRT技术管理规范，及全省儿科四级手术及微创手术目录。并且作为省级牵头单位，大力推进罕见病、白血病诊疗工作，开展罕见病直通车、白血病十个主要病种多学科诊疗活动。

第七

积极落实医改重点任务。

2018年，广州市妇儿医疗中心获得了国家互联互通标准化成熟度测评五级乙等，2020年通过新标准国家电子病历应用水平七级评审“2019年度智慧医院HIC百强榜”全国排名第一。积极响应医改，落实医改重点任务也是创建国家医学中心的重要举措。

广州市妇儿医疗中心创建体会

寻求多方合力：“国家重视、地方支持、医院积极”

要积极沟通，省政府要在投入上给予真正支持政策，有推动医院中长期健康发展的规划。

要掌握信息，加强与省卫健委医政医管处具体工作负责同志的联系，定期浏览国家卫生健康委医政医管局网站。

要主动参与，主动参与国家卫生健康委开展的各项试点工作，多媒体加强对医院专业影响力、医院管理等方面的宣传，提高知晓度。

要符合标准，对照设置标准，指导和推进医院的医教研防管等各项工作。

写好申报材料，包括评估报告和建设方案

评估报告：应包括医院概况、设置标准达成情况、省级卫生健康行政部门评估意见

涉及到的近三年诊断服务仪器设备及使用情况、博导及硕导名单、出版高等教育规划教材情况、主办培训项目情况、科技人才情况、重要学术组织任职情况、省部级以上重点实验室情况、主持国家级及省部级科研项目情况、获得授权专利情况、参与或主持诊疗指南及共识情况、发表学术论文情况等另附清单和作证材料。

建设方案：应包括总体建设目标、建设内容、保证措施

一

总体建设目标：符合《“健康中国2030”规划纲要》《“十三五”卫生与健康规划》《“十三五”期间深化医药卫生体制改革规划》和《“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划》结合医院功能定位，明确主体医院，内容具体、可操作，有时间截点。

二

建设内容：分别从医疗服务能力建设、教学能力建设、科研及科研成果转化能力建设等至少四个方面，提出具体内容。

三

保障措施：明确地方政府在政策、资金投入、人才支撑等方面的保障措施。

我国已转向高质量发展阶段，“十四五”时期经济社会发展以推动高质量发展为主题。建设国家医学中心、国家区域医疗中心、省级区域医疗中心是建设高水平公立医院网络的重点建设行动。创建国家医学中心或区域医疗中心是需要对标高质量，更重要的是要把握机遇，主动出击！

文章来源：本文自CHCC2021广州市妇女儿童医疗中心副主任张志尧在区域医疗中心建设发展专题论坛中演讲的《创建国家区域医疗中心的实践与体会》整理而成，经过专家审核。