介入技术有多牛？肌瘤、血管瘤微创搞定

11月12日-13日，2021广州介入论坛暨2021岭南微创介入医学高峰论坛在广州召开。本次论坛邀请了相关学科的专家，为介入同道作触摸国际前沿脉搏的演讲；还邀请了全国崭露头角的中青年专家，分享最新的研究成果和学术思路。

广东省近6成医院具有独立介入科

大会主席、广东省人民医院介入科主任张靖教授介绍，介入治疗是近年迅速发展起来的一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科。它是在数字减影血管造影机、CT、超声和磁共振等影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。目前已经成为与传统的内科、外科并列的临床三大支柱性学科。

会上，发布了《广东介入医学白皮书》（2021版）。调查显示：广东省59.38%的医院具有独立介入科/介入治疗科/介入血管科，其余分别隶属于放射科、肿瘤科、外科等，其中放射科具有独立介入学组的占到53.85%。同时，医院存在多个科室开展介入治疗的情况，包括急诊医学部、消化内科、心血管内科、神经内外科、血管外科、妇科、产科、呼吸科等。在开展的介入亚专科中，肿瘤介入开展医院数量最多，其余依次为综合介入、血管介入、神经介入、儿科介入、心血管介入等。

张靖教授介绍，10月9日国家卫健委发布的《“十四五”国家临床专科能力建设规划》中，提到要大力扶持介入等微创治疗技术发展；11月3日国家卫健委发布《县医院综合能力提升方案》中，更是把微创介入列为五大临床服务中心之一，微创介入医学正迎来快速发展的好时机。

介入为女性保留子宫提高生育力

“今年国家实施三孩政策，鼓励一对夫妻生育三个子女。然而，在育龄夫妇中，不育症的患病率约为8%-15%。其中女性因素中，输卵管因素和排卵障碍各占40%左右。”广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科李海波说，“介入治疗与妇产科及儿科的关系已越来越密切，给众多疾病的诊治带来了里程碑式的变革。”

根据《2017年我国卫生健康事业发展统计公报》，我国2017年婴儿出生数为1758万，比2016年少63万，而试管婴儿却在逐年增加。中国育龄夫妇的不孕不育率从20年前的2.5%-3%攀升至近年12%-15%，不孕不育者约5000万。究其原因：一方面是生育意愿大幅降低，人口老龄化加速到来；另一方面，许多想要孩子的夫妇却备受不孕症的困扰。

李海波教授称，影响女性不孕因素中，输卵管因素和排卵障碍各占40%左右，其中包括输卵管阻塞、子宫肌瘤、子宫腺肌症等，以及怀孕中可能出现的凶险性前置胎盘、疤痕妊娠、产后大出血等。近年来，随着介入技术迅速发展起来，成为融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科，为女性生育起到保驾护航的作用。

他解释，介入治疗是指在不开刀暴露病灶的情况下，在皮肤上作直径几毫米的微小通道，或通过人体原有的腔道，在影像设备的引导下对病灶局部进行诊断或治疗。

对于输卵管不通的女性，介入再通术应用于输卵管阻塞性不孕症的治疗，是目前最佳方法；产后出血是分娩期严重的并发症，是我国孕产妇死亡的首要原因，内科保守治疗无效时，不得不以切除子宫为代价挽救生命，如今微创介入治疗不仅成功挽救患者生命，也能保住子宫，保留生育能力；子宫肌瘤及子宫腺肌病是女性常见疾病，内科保守治疗仅可缓解症状，根治性治疗既往就是妇科手术切除，这对有生育需求的妇女，是难以跨越的难题。而介入治疗的出现，完全改变了这种局面，其简单、安全、止血迅速彻底、无严重并发症的优点，已快速成为大医院首选治疗手段。

在妇产科和儿科中使用越来越密切

如今介入治疗使用很广，肝脏、心血管等学科都在开展，但与妇产科和儿科的关系越来越密切。“像血管瘤、血管畸形的小孩，绝大多数家长都带着小孩跑了不少科室，包括皮肤科、整形科、小儿外科等。”张靖说，“这个病在血管瘤专科治，治愈率高达99%，结果却因为家长不知道得不到规范治疗。”

小儿血管瘤血管畸形发病率约为5%-10%，其中50%-60%都长在婴幼儿的颌面部，脸部与颈部是最常见的部位，此外，身体其他很多部位比如舌头、脑部也可能会长。

张靖教授强调，血管瘤血管畸形发病率高，只要治疗得当，治愈率高达99%。比如血管瘤中血管就像树根一样盘枝错节交结一起，很难切除干净，不适合外科手术治疗。介入医生通过脉管介入的方法，药物可以顺着血管到达每个治疗部位，更加彻底地治疗。此外，看病过程中切记以下两个误区：一，不要以为初期的血管瘤不明显或者瘤体小而抱有侥幸心理不重视，应该第一时间咨询医生的意见，科学治疗；二，切忌病急乱投医，选择合适的治疗手段，以免造成过度治疗。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)