朋友宝宝不舒服，每天吐好几次，果然这个病……

仅供医学专业人士阅读参考

秋冬的儿科有大量因此就诊的患儿

11.2

我有个朋友，叫老马，人非常好。今天，收到朋友老马的微信。“黄医生，您今天有门诊么，我孩子小马这两天吐好几次，即使十个多小时了呕吐物还能看出来什么东西。”我问，大便怎么样？老马说，“大便偏稀，次数正常。想麻烦您帮看看～”。我不喜欢网络问诊或者微信咨询，病人不在跟前就开始诊断，那样容易耽误事，于是说，带小马过来看看吧，我下午门诊。下午门诊，老马带着小马已经杀过来了。
我看了看孩子，心里踏实了，第一，见到我哭的哇哇叫，说明精神还可以；第二，小马哭的时候，眼泪汪汪的，小便也有，说明没有脱水。
我让小马去化验血常规和腹部B超。一会，老马带着小马回来了。血常规正常的，腹部B超也没有肠套叠。我按了按小马的脖子，也不硬，不像脑炎什么的。结合目前这个季节，孩子症状，也排除了外科急腹症等问题，我说，孩子急性胃肠炎可能，病毒性感染的可能性大。虽然我没有确切的证据。于是，我开了口服补液盐和益生菌，打发老马回去了。叮嘱他们如果呕吐厉害，吃不下，精神不好，小便少，可以过来输液防止脱水。

11.3

早上6点多，老马有发微信给我了。“黄医生，小马昨晚吃了小半碗烂面条，睡前喝了90的奶，早上五点喝了口水，然后吐了，吐的都是昨天晚上的烂面条，饿的直哭，我又不敢给太多奶…”我说，孩子少量多餐。补液盐和益生菌继续吃起来。病毒性肠胃炎可能性大。
老马谢过我，然后回去照顾孩子去了。
话说，在这个儿科医生荒的年代，有个儿科医生做朋友，真爽啊。

11.4

中午，老马又微信我了。
“黄医生，孩子今天拉了好几次，益生菌继续吃整**还是***呀？谢谢”。我说，先啥都别说，去化验下大便常规和病毒吧。
一会，大便化验结果出来了，诺如病毒性胃肠炎。

诺如病毒性胃肠炎

■ 1. 诺如病毒是什么东东？属于一种肠道病毒，具有极强的传染性，多发生学校、托儿所、餐馆、医院等人群集中的地方。自从引入轮状病毒疫苗以来，诺如病毒已经逐渐替代轮状病毒，成为成人和儿童胃肠炎的最常见原因。■ 2. 感染诺如病毒后有哪些症状？主要引起急性胃肠炎，表现为突发的呕吐、腹泻（为稀水样便，无黏液脓血及腥臭味）、恶心和腹痛等，还可表现为胃肠道外的症状，如发热、头痛、四肢酸痛等，如果流感化验阴性的宝宝，需要当心诺如病毒感染。潜伏期一般为1~2天，期间患儿可有不同程度的脱水表现。■ 3. 怀疑诺如病毒感染后应该做什么检查？可通过PCR或ELISA的方法检测大便标本。■ 4. 感染诺如病毒后需要怎么治疗呢？没有针对诺如病毒的药物，因为这是一种自限性疾病，持续1~3天后可自愈。对症支持治疗为主，包括降温、防止脱水酸中毒、电解质紊乱等。一般不需要使用抗生素。当不能进食、精神不好、呕吐严重等情况时，需要赶紧来医院。该抽血抽血、该做B超就做B超，听医生的安排。
■ 5. 诺如病毒是通过什么传播的？主要传染源：患者及病毒携带者。传播媒介：污水、食物及接触物表面。主要的传播途径：为粪-口途径，其次还包括接触传播、患者呕吐物产生气溶胶传播、动物-人传播。■ 6. 诺如病毒性肠炎什么时候高发？诺如病毒一年四季都有，高发期为每年12月~次年3月。■ 7. 应如何预防感染？饭前便后勤洗手，婴幼儿养成不吃手的好习惯。注意饮食卫生，不喝生水、不吃未煮熟的食物，瓜果蔬菜应清洗干净。
婴幼儿换用尿布后应正确处理污物，避免感染。
若家中有疑似患者应居家隔离休息，病愈后3天内应避免去人群聚集场所。饮食上，吃容易消化的食物，但不宜过于清淡，应保证必要的营养补充，尤其是不能让患儿天天只喝汤而不吃其他。老马问，现在该怎么治疗？
我说，口服补液盐+益生菌，第一天已经给小马治疗了。大便次数多，可以再买一盒蒙脱石散，可以止止泻，也可以缓解一下家长的焦虑情绪。其实病毒性肠胃炎，我不治疗也会好。只有不脱水，一般3-4天就好了。

11.5

今天，老马发微信说，小马拉肚子好多了，胃口也开了。最后还发了一个笑脸。病程正好4天。我上海浦东的朋友孩子病毒性肠胃炎了。
我江苏昆山的朋友孩子病毒性肠胃炎了。......
怎么办？和上面诺如病毒性肠胃炎治疗方法一样。“水为先，养充足”，就是说孩子病毒性胃肠炎一定要防止脱水，加强营养，还要和孩子家长科普一下，缓解她们的焦虑情绪。一阵寒风一阵凉儿科患者排成行厌食吐泻真惊慌黄哥科普来帮忙本文来源：儿科黄哥黄医生医学界力求其发表内容在审核通过时的准确可靠，但并不对已发表内容的适时性，以及所引用资料（如有）的准确性和完整性等作出任何承诺和保证，亦不承担因该些内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任。请相关各方在采用或者以此作为决策依据时另行核查。版权申明本文原创 欢迎转发朋友圈- End -