那些孩子需要测骨龄？

现如今的生活质量大家都不愁吃穿除了关注孩子的成绩、兴趣以外父母们出现了一个新的关注点——我们家孩子算不算矮？

我们在接诊的时候经常听到家长说：“孩子好像不怎么长个比同龄孩子都矮。”但要是医生追问什么时候开始不长个、比同龄孩子大概矮多少？那抱歉了~“具体不清楚耶”……

所以说，父母对孩子身高问题的担心不能凭感觉，而是需要看客观数据的。

数据从哪来先看测量

测身高的话可能有些比较潦草的测法就是拿吧尺子一比但是这种方法误差太大了不推荐

①躺测，这种比较适合3岁以下的孩子。脱去鞋袜，仅穿单裤（或不穿）。仰卧于量床底板中线上，助手固定幼儿头部使其接触头板，孩子脸朝上，两耳在一水平线上。双侧有刻度的量床要注意两侧读数一致。如果用无围板的量床或携带式量板，应注意足板底边与量尺紧密接触，使足板与后者垂直。

②站立测适合三岁以上的孩子测量，被测者脱去鞋袜、帽子和衣服，仅穿背心和短裤，立于木板台上，取立正姿势，两眼视线向前，胸部稍挺起，腹部微后收，两臂自然下垂，手指并拢，脚跟靠拢。脚尖分开约60度，脚跟、臂部和两肩胛角间几个点同时接触立柱。测量者手扶滑测板使之轻轻向下移动，直到板底与颅顶点恰好相接触，注意测量者的眼睛要与滑测板在一个水平面上。

数据怎么看

在理论中对于矮小的解释是，低于同年龄、同种族、同区域、同性别孩子两个标准差（SD）那就属于矮小。

矮小并不是不健康，但是有些情况是要警惕的！

首先我们要讲的是，只是矮小的话并不影响健康。但是有些并不只是矮小的孩子我们的家长未必能够注意到，这就需要到专业的医疗机构去做进一步的检查了。

除了直接看到结果，更值得我们注意的其实是孩子的整个生长发育过程，除了矮小症，“生长缓慢”也是需要警惕的。

明显的生长缓慢可能是在提示身体其它器官系统的慢性疾病或是生长障碍性疾病，需要尽早就诊。这也是我们多次强调身高监测重要性的原因。

对于生长发育正常的孩子测量频率如下

<6月龄，每个月1次

6~<12月龄，每2个月1次

1~<3岁，每3个月1次

3~<6岁，每6个月1次

≥6岁，每1年1次

对于怀疑发育异常的孩子最少先观察6~12个月，以便医生更准确的做出诊断。

有些观念需要打破

①父母矮小，孩子矮小也没关系？

像有些父母比较矮小，可能是某些疾病引起的但是受限于当时的生活并未重视身高问题，因此尽管父母都矮小，孩子出现矮小还是要进行完整评估的。

②矮只是暂时的晚点会长的

有些家长认为自己或身边的人晚长，所以认为小孩也会晚长等以后再长。

但是晚长不能凭你一句话说晚长就是晚长，是不是晚长要进行综合的评估才知道

总之对于身高问题不要过分焦虑，也不要置之不理定期测量身高，如若发现孩子有矮小的倾向尽快去医院检测治疗身高问题越早干预越好。

做骨龄检测有这个必要吗？

①因孩子身高问题就诊是离不开骨龄检测的，目前骨龄是最能检测到孩子身高趋势的。通常骨龄检测是检测左手、手腕或膝盖的X片解读。

②3岁以后，手部正位X片是儿童骨龄评价依据。尽管如此，由于低年龄段儿童正常骨发育存在较大的变异性，骨龄评估诊断价值有限，6岁以下儿童并不推荐常规检测骨龄。在发现生长发育相关的异常（矮小、性早熟）、怀疑骨病等，由专科医生决定是否需要进行骨龄检查。

③虽然骨龄可以用于预测成年身高，但是否准确，与人种（甚至地域）、孩子实际年龄、发育水平、是否有特殊疾病等均有关联。

现在通过骨龄来预测身高被广泛用于临床，但预测结果差异较大，其原因是单次骨龄对身高预测的作用被夸大了。

尽管骨龄的规律性变化能比较好地反映生长潜力，但由于骨骼发育除受遗传因素影响外，也受到内分泌激素、疾病、营养状态、药物等多因素影响，因此单次骨龄检测只能反映该检测时间节点的发育状况，据此预测未来身高并不准确。

在具体评估某一个体的青春期生长潜能时，应考虑性别、结合父母身高及发育年龄、性发育的成熟度及进展速度、历年的生长速度（包括青春期前及青春发动后）以及骨龄和体格发育的动态变化等综合分析。

简而言之，单次预测成年身高值不理想并不意味着孩子以后身高一定很差。

骨龄的测评有几种方法但是没有最好的

骨龄评价有很多种方法——计数法（儿科学教材上写的，没有优质证据支持）、图谱法（GP）、计分法（TW系列），但并没有哪种骨龄评价方法就一定是最好。

不同的评价体系需要采用相应的预测体系做成年身高预测，加上针对个体的修正（也就是考虑到孩子的发育水平、遗传背景、生长加速等等因素）逐步调整。

另外，骨龄的判读还跟临床医生的经验有关，同一张骨龄片给不同医生判读，结果可能会不一样。

正是由于影响骨龄大小的因素非常多，即使骨龄结果出现了偏离实际年龄的情况（例如骨龄超前），家长也切勿过度焦虑，交给经验丰富的专科医生来分辩才是王道。