儿科医生为什么会关心孩子的牙齿？

牙齿，是口腔科医生的专业，作为儿科医生，每次做口腔查体的时候，总是忍不住会观察一下口腔。由此，习惯于关注孩子牙齿的健康，并提醒家长在不同阶段对孩子牙齿发育应该关注的问题。

根据不同年龄发育阶段特点，家长需要关注哪些问题呢？

第一阶段

出生到第一颗乳牙萌出，约0-6月龄。

口腔清洁，从出生就应该开始做。在此阶段，可用清水和纱布清理上下牙槽骨和萌出牙。家长需要注意良好的喂养姿势，提倡母乳喂养。母乳喂养自然的吸吮方式有利于儿童颌面部的正常发育。此时的宝宝尚处于口欲期，吸吮咬物均为正常现象，保持正确的人工喂养姿势尤为重要。

第二阶段

从第一颗乳牙萌出到最后一颗乳牙萌出，约6月龄到33月龄。

家长需每日帮助宝宝刷牙，建立良好的口腔卫生习惯。养成定期看牙医的习惯，找到一个宝宝专属的牙医，如半年到一年做一次口腔体检，建立口腔健康和颌面发育档案。此时期开始添加辅食，引导宝宝吞咽、呼吸、咀嚼行为的正常发育，建立良好的口腔功能训练。注意食物不要过于精细，需要充分锻炼儿童的咀嚼力。

及时纠正各种不良习惯，尤其是口欲期咬物、喂养时躺睡吃奶。躺睡吃奶会造成儿童下颌前伸习惯，在上切牙萌出时候如果有该习惯，容易造成前牙反颌。由于此时儿童年龄尚小，无法进行系统的矫形治疗，以引导正确口腔功能为主，如闭唇训练、舌肌训练等。

第三阶段

最后一颗乳牙萌出到第一颗乳牙脱落，约33月龄到6岁

带宝宝定期涂氟，增强牙面保护是此期需要家长按时完成的任务。建立良好的口腔卫生和功能习惯，3岁半后及时发现和纠正不良习惯，如异常吸吮、咬物、唇闭合不全等。由于病理性原因，造成磨牙缺失的情况，需要使用间隙保持器维持应有牙位，利于恒牙正常萌出的占位。

前三个阶段儿童处于运动平衡协调发育期，运动量逐渐增大，活动较多，需重视儿童活动安全保护，避免乳牙运动外伤的发生。另外，及时发现和治疗可能引起口腔力学环境改变的耳鼻喉科疾病、呼吸道疾病以及口腔软组织异常。如腺样体和扁桃体肥大、张口呼吸，早期错颌畸形等问题，及时寻求牙科、耳鼻喉科医生的医疗指导。少吃甜食、碳酸饮料，养成良好的口腔清洁习惯，避免龋齿的发生。

这个阶段，宝宝语言发育也会逐步完善，对于语言障碍的孩子，需要特别关注，鉴别生理性、病理性、心理性问题，除外自闭症，寻求专业性医疗指导。

第四阶段

从第一颗乳牙脱落到最后一颗乳牙脱落，约6岁到12岁

培养孩子独立认真刷牙的习惯，按照三三三原则，每天刷牙三次，每次餐后三分钟刷牙，每次刷牙三分钟。磨牙萌出三分之二，窝沟明显，尚未完全咬合，及时进行窝沟封闭，增加牙齿保护力度。

此时期牙齿替换频繁，容易出现间隙丧失、错位、异位， 定期口腔健康检查，及时治疗口腔疾病，如龋齿治疗和早期正畸。如果需要上颌骨性扩弓，应在腭中缝未闭合前进行，7-10岁是最佳时机，骨效应更好。

第五阶段

完成乳恒牙替换，第二恒磨牙萌出前，约12岁。

此阶段牙齿发育逐渐完善，正畸矫正是此时期最为关注的内容。根据前一阶段的牙齿健康档案，及早进行正畸治疗。

后二阶段的孩子逐渐生活自理，独立完成口腔清洁。这个时期最为关注的就是正畸，最佳时期为恒牙替换完毕，此时就可以开始制定正畸计划。

重要事情说三遍

认真刷牙，每半年到一年进行口腔健康检查，找一个专属牙医，按时涂氟、窝沟封闭，把握正畸时机。

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