宝宝身上的这些“上帝之吻”需要治疗吗?

文 / 小蕾育儿说
2021-02-01 18:16

有人说“宝宝的胎记是上帝之吻,每一个有胎记的宝宝,都是散落人间的天使。”

当爸爸妈妈们发现宝宝身上有胎记时,不必太过担心,可以先了解一下宝宝身上的是哪一种胎记?是否需要治疗。“

胎记在医学上一般称为“斑”或“痣”,是皮肤组织在发育时异常的增生或发育不良,在皮肤表面出现形状和颜色的异常。可以在出生时发现,也可能在出生后数月甚至数年才慢慢浮现。 ”

新生儿的胎记发生率约为10%,可以说是非常普遍,大部分的胎记只是影响美观,可能不需要特别处理。但是极少数胎记会合并身体器官的异常,甚至有恶变的可能,必须积极治疗。

胎记一般可分为色素性、血管性和肿物性三大类。

色素性

1.色素增加性胎记

主要是指外观看上去呈蓝青色或黑褐色的胎记。常见的包括咖啡斑、蒙古斑、太田痣、伊藤痣等;

1、蒙古斑:婴儿出生时即有,位于腰背部、骶尾部、臀部或四肢等其他部位的淡青蓝色胎记,通常为单个圆形、椭圆形或不规则的浅灰蓝、暗蓝或褐色斑。

在亚洲人种极为常见。大多数蒙古斑一般在3-7岁后可自然消退,不留痕迹,故一般无需治疗。

2、太田痣:位于面部的青黑色斑片(1939年由日本的太田氏首先描述而得名),又称眼上腭部褐青色痣。

约50%生后即有,其余多在1岁以内发病,偶有晚发或在妊娠时出现。发生于面部三叉神经分布区域,常累及颜面一侧的上下眼睑、颧部及颞部,部分患者同侧巩膜受累,皮损广泛者可波及颊部、额部、头皮、鼻翼及耳部。偶有双侧发病。

初发的太田痣可能颜色较淡,面积较小,随着孩子的生长发育,可能颜色加深。面积扩大,但发展至一定时期后即相对固定,不会无限制持续进展。

由于太田痣主要位于面部,严重影响美观,为减少对患儿的心理影响,主张尽早开始激光治疗,一般生后3月龄即可开始治疗,每次治疗间隔为3个月左右。疗效肯定,几乎无副作用,但往往需要多次治疗才能达到满意疗效。

3、伊藤痣:位于肩峰三角肌区域的青黑色斑片,与太田痣无本质区别,只是发病部位不同。偶见位于躯干、四肢的异位伊藤痣,较蒙古斑颜色深,不可自行消退。

如自觉影响外观,同样可以激光治疗。

4、 咖啡斑:又称牛奶咖啡斑,为褐色胎记,因其颜色酷似加了牛奶的咖啡颜色而得名。其病因不清,正常人群发病率约为10~20%,可以出生时即有或从幼儿期开始出现。

表现为全身任何部位均可发生的大小不等的淡褐色斑片,边缘规则,形状不一,表面光滑,不高出皮肤;如果颜色过深,触之感觉突出皮肤表面,则可能为色素痣。

咖啡斑一般仅影响美观,如果位于面部等暴露部位,颜色较深,可以考虑激光治疗,但往往需要数次治疗才有可能完全去除;但部分咖啡斑使用目前的激光治疗可能效果欠佳,特别是颜色过浅的病例,一般不建议首选激光治疗,仅需局部防晒避免颜色进一步加深。

如果孩子身上出现6个或6个以上直径大于1.5cm的咖啡斑时(青春期前直径大于0.5cm),则需要去医院就诊,排查有无神经纤维瘤病的可能。

2.色素减退性胎记

即外观呈白色,主要包括无色素痣和贫血痣。

都表现为皮肤表面的白色斑片,形状不规则

区别是贫血痣多成花瓣状排列,摩擦后周围皮肤发红,白色痣体更为明显

而无色素痣形状各异,摩擦后与周围正常皮肤均发红,痣体反倒不明显了。

请注意一种呈长条状的柳叶白斑,如果宝宝出现这种白斑,需要注意排查有无结节性硬化症的可能。

血管性

常见的血管性胎记主要有婴儿血管瘤和鲜红斑痣,大多只是外观问题。

婴儿血管瘤外观多为草莓状红色斑块,可生后即有或生后3个月内出现。

一般在宝宝六个月内生长迅速,六月龄后生长速度减慢,一岁后大多开始进入消退期,经过3-5年或更长时间可自行消退,但可留有痕迹。

鲜红斑痣如位于双上眼睑内侧或枕后部位,多可自行淡化,对美观影响不大,大多无需治疗。

如位于面部一侧,往往不能自行消退,青壮年以后还有表面增厚出现结节的可能性,还是建议尽早激光治疗。一般每4-6周治疗一次,也需多次治疗,但很难做到完全去除,只能部分淡化。

位于额部且累及上眼睑的鲜红斑痣,还需注意除外颅内血管畸形和先天性青光眼的可能,更需尽早就医。

部分累及深层的血管畸形,还可能合并患侧肢体肥大等先天畸形,治疗更为困难。

肿物性

另外有些宝宝出生后还可以见到一些先天肿物。

肿物性胎记包括:表皮痣、皮脂腺痣和结缔组织痣等。

表皮痣,又称疣状痣。有些体表肿物呈肤色淡褐色疣状增生,可呈斑块状或条带状分布,可发生于身体任何部位。

同样需要根据痣体部位和大小,决定手术切除还是二氧化碳激光烧灼治疗。有些全身大面积表皮痣还可能合并其他先天异常,同样需要专科医生进行全面评估。

如头皮局部近肤色斑块,表面无毛发生长,随年龄增长成比例长大,逐渐增厚,那很可能是皮脂腺痣。

可以考虑在宝宝3岁左右手术切除,但因为宝宝年龄尚小,不能配合,需要全麻下手术。如想局麻下手术,需要等到学龄期以后,但此次头皮可能张力较大,术后瘢痕可能会更明显。需要手术医生全面评估患儿情况,和家长共同决定手术最佳时机。

北京东区儿童医院皮肤科副主任医师褚岩表示:宝宝身上的胎记表现多种多样。虽然大多的胎记只影响了宝宝的颜值,不需要特别处理,但对于那些影响到宝宝健康的胎记,必须积极的及时咨询、治疗!