11月大幼儿反复发烧却原因不明？医生：男孩第一次，女孩第二次，就该警惕

两周以前，11个月大的熙熙（化名）反复发烧4次，家长起初以为是风寒感冒，并没有太在意，而每次吃完小诊所里买的退烧药，孩子也总能“消停”一阵子。

但国庆节后的一个深夜，熙熙又开始大哭，高烧一度烧到了40度……

为啥孩子会反反复复发烧？家长一头雾水，小儿外科医生也觉得这起病例不同寻常。

出于办住院手续时体检的必要性，医生例行开了尿常规检查单子，但是结果让医生很是吃惊：“诶，不对啊！尿里面的白细胞为什么会这么高？！”

这立即引起了医生的警惕：难道是泌尿系统出现了感染？于是建议家长去挂个小儿泌尿外科加急号咨询。

四川省人民医院 「小儿外科副主任、儿童医学中心副主任 唐耘熳」回忆：“接诊这位小朋友时，情况非常糟糕，反反复复的发烧让他很虚弱，营养状况也差。”

为熙熙进行更加具体详细的检查后，也印证了医生之前的猜想：

孩子反复发烧并不是“着凉”这么简单而是这种常见又隐匿的「尿道畸形」引起「泌尿感染」造成的。

通俗来讲，就是正常人的尿液都是从膀胱流到输尿管，但是这个娃娃比较特殊，膀胱和输尿管之间的门没有关好，尿液反流回去了，造成感染。

唐耘熳医生介绍：“如果不做造影检查，其实是很难找到真正原因的，甚至连一般的超声影像都看不出来。”

所幸找到病因后，小儿泌尿外科医生对熙熙进行了一系列针对性的治疗后，40度的高烧终于退下来了，一周后，小宝贝就健健康康地出院了。

泌尿系统感染和发热之间，看似是一种八杆子都打不着的关系，不仅家长不会想到是泌尿系统的问题，连很多临床上的医生都难以辨别。所幸这位小儿外科医生的经验比较丰富。——唐耘熳医生说

那么，为什么泌尿感染会引起发热呢？唐耘熳团队的医生 「覃道锐」介绍：细菌进入尿道和血液后造成感染，这时人的免疫系统就会启动应急机制↓

人：免疫系统，我为什么发烧了啊？

免疫系统：因为生病了。

人：那为什么会发烧啊？

免疫系统：因为细菌在40°活不长。

人：可是我在40°也活不长啊！

免疫系统：我承认我有赌的成分，但是今天你和细菌必须死一个。

通常，合并发热的血性感染属于泌尿感染中比较严重的情况，一般由上尿路（肾、输尿管等）的感染导致，单纯的下尿路（膀胱、包皮）感染很少会引起发烧症状。

除了发热外，泌尿系统感染的症状其实不太明显。需要家长们的仔细观察：

1、有些小宝贝可能只是精神不好；

2、有些小宝贝在排尿的时候有苦恼的表情；

3、有些宝贝尿尿的地方有红肿（可能由下尿道感染或者局部包皮炎引起，这种反而不太严重，连药都不用吃，泡点盐水就好了）

唐耘熳医生介绍，按照指南：

男孩子第一次出现泌尿系统感染，女孩子出现第二次泌尿系统感染，就应该做泌尿系超声和尿路造影检查。

用医生的话来说就是

因为这些小朋友出现泌尿系感染的很大一部分原因都是合并了其他疾病，我们需要升级打怪找出“罪魁祸首”。

有哪些先天的原因或者是后天的原因会引起小儿泌尿感染呢？唐耘熳医生介绍，其实有很多原因，这里介绍几种常见的：

1、学术版：膀胱输尿管反流

通俗版：尿尿的方向流反了，上文熙熙小朋友出现的就是这种情况。

2、学术版：重复肾。

通俗版：多长了几根输尿管，需要手术治疗。

3、学术版：肾结石。

通俗版：肾里面长了“石头”，造成化脓感染等。唐耘熳教授团队处理过的最小肾结石患儿只有4个月。

除了继发性因素，平时家长的一个不注意，也会导致小宝贝泌尿感染。

「覃道锐」医生介绍：相对来说，秋冬季尤其是冬季，小宝贝们出现泌尿感染的情况要多一点，这跟饮水量有一定关系。

冬季换尿布的频率降低，这是否也会导致泌尿感染呢？

覃道锐医生：现在为止没有文章说直接相关，但我们推测是相关的。

因为绝大多数泌尿系统感染的孩子，都属于逆行感染，也就是说病菌从尿道口往上“爬”，引发尿道等的感染。

冬季天气比较冷，更换尿布的频率也有所下降，尿液在“尿不湿”里面时间太久，细菌不断繁殖，泌尿感染的概率也有所增加。

一些研究对尿液里感染的细菌进行培养，发现导致小孩尿路感染的细菌多数来源于肠道，这就涉及到我们擦屁屁的方向了。

擦屁屁的正确姿势是——从前往后擦。

如果从肛门往前，就非常容易把周围细菌带到尿道口。

总地来说呢～本文强调的就是两点啦：

● 小宝贝们反复发热老不好，就得多长个心眼，查查尿。

● 冬季泌尿感染易发，平时家长们要注意噢～勤换尿布+正确擦屁屁方式，能有效预防感染。

叮～「end」

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四川省人民医院小儿外科具有悠久历史，积累了丰富经验，是小儿外科专科培训基地及小儿外科重要的诊治中心之一，尤其儿童医学中心成立以后，专业发展更快、更全面，汇集了多方面专门人才，由高级职称及具有多年临床经验的博士、硕士担任治疗组长，在小儿普外科、胸外科、泌尿外科领域拥有国内著名的专家，另有多名医学博士、硕士进行工作。

目前小儿外科开展的微创漏斗胸治疗术、胸壁畸形矫治术、微创肾输尿管畸形矫治术、尿道下裂修复术、隔疝诊治及手术治疗、消化道畸形诊治、新生儿外科微创手术及血管瘤的诊治等在国内享有盛誉。

本文受访医生：

四川省人民医院小儿外科副主任、儿童医学中心副主任 唐耘熳

四川省人民医院小儿泌尿外科主治医师 覃道锐

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