2 岁孩子险些开腹！孩子哭闹一旦出现这种情况，立即就医

讲述者：猪哼哼妈妈

我是个一名功能科的医生，大学是学临床的。

我家猪哼哼出生后，身体一直挺好，没怎么生过病；我也仗着自己是学医的，总觉得带孩子是信手拈来，出不了大问题。

世事难料，2019 年 9 月 29 日凌晨 2 点，我快 2 岁的儿子突发疾病，面临开腹手术。

当我拿到自己孩子的 B 超图的时候，我也第一次失去了身为医生的冷静。

01

孩子肚子疼

误以为是因为感冒

那是猪哼哼出生以来，第二次发烧。

我像往常一样和猪哼哼吃完午饭，一向活泼的儿子却一反常态地变得「温顺」起来，抱着我小声地说想睡觉。

我敏锐地察觉出了他的不对劲，用耳温枪探了探，38.3 ℃，果然是发烧了。

图片来源：站酷海洛

「因为换季，所以感冒了吧」，这时候的我是这样想着。

简单地处理了之后，他也很快就退烧了。

异常发生在深夜，本在熟睡的猪哼哼突然捂着肚子坐了起来，「妈妈，我肚肚痛啊」，我迷迷糊糊地起来，把他抱在怀里揉他的肚子，没过一会儿他就舒服了，又睡了过去，可是一会儿又痛地醒来。

这样反反复复，整个晚上他痛醒了两三次，痛一阵过后又可以安睡，当时的我只是以为这是感冒发热引起的那种肚子痛，并没有过多在意。

后来回忆起来，我不止一次地后悔，频繁的腹痛，是多么典型的症状！

如果我能够警惕一点，那我的猪哼哼，是不是就不会承受后来的痛苦了？

直到第二天晚上，猪哼哼也没再出现发热的症状，但事情却远远还没有结束。

吃完晚饭，还在和我玩游戏的猪哼哼突然弯起了腰，捂着肚子蹲下，表情痛苦：「妈妈，肚肚好痛啊妈妈」，问他哪里痛，他就指着右上腹的地方。

我抱着他，帮他按按肚子，痛一分钟左右，又像完全没事那样，只是阵痛变得越来越频繁，最密集的时候，甚至到了两次阵痛之间只差了十分钟。

他小小的身体蜷缩起来，脸色发白，小声地哼哼，看起来太令人揪心了。

我这才察觉到这是不对劲的，赶紧和先生开车带着孩子前往医院。

虽然一路焦急，但我还在冷静地判断：肚子痛加上发烧，应该是阑尾炎吧。不是阑尾炎，但还能是什么呢？

我没有想过其他可能，也不应该有其他可能......

02

2 岁孩子确诊肠套叠

面临开腹手术

到医院的时候，已经是凌晨 12 点，挂了一个急诊。

挂号、问诊、照 B 超，我们很快就拿到了检测报告。

我本身就是功能科的医生，看过的心电图，脑电图，肌电图不计其数，但这是我第一次看自己孩子的 B 超图：

「右上腹……同心圆……5 cm……考虑肠套叠可能！」

肠套叠！？这不是只是教科书上有的吗？

当我看到报告时，像是被锤子击中头部，脑袋发懵。

儿童医院的主诊医生告诉我们：先灌肠治疗，如果没效果，就只能开腹。

医生说得很冷静，我却听着一阵脚软，灌肠、开腹，我不敢细想。

那是怎样的疼痛啊！

而且孩子两岁都没到，就要打麻醉，漂亮的肚子上还要挨一刀。疤痕会随他长大而长大……再说，手术怎么样也有风险？

我心乱如麻，担忧和自责，几乎击溃了我。

但也只能眼睁睁地看着医生把管子塞进猪哼哼的屁股里，开始灌水，一手又拿着 B 超探头在猪哼哼右上腹来回推动。

我这才意识到：从孩子出现腹痛到无法控制，到来医院，已经过去了一天半。

30 多个小时，他还那么小，真是受苦受罪……

03

作为医生的我

这次真的大意了

灌肠时，猪哼哼一直在挣扎哭闹：「宝宝肚肚……不疼了，不疼。啊啊啊！不要！」

他在用仅有的词汇，表达自己的抗拒和痛苦……

图片来源：站酷海洛

我只能紧紧抱着他，连安抚的话都说不出来。

显示屏上的影像非常的清晰，猪哼哼的肠管像是充了气的长条气球，从一端开始慢慢的鼓起来，直到触达了一个圆形的圈，就好像被堵住了，就不再动了。

医生不停地用探头推动，那个圈慢慢变小，直至可以清晰的在影像中看见两条肠连接的位置。

「好了，现在都通了。但是肠端还是会水肿的，所以孩子要禁食。」

我这才松了口气：天呐，太好了！孩子应该过了这一关，不需要开腹做手术了。

灌肠后，猪哼哼的情况明显好了很多，接下来，医生让我们再抱他去补做一项检查。

下楼梯的时候，我终于忍不住哭了，先生在这个时候，抱住我和孩子，摸摸擦着我的眼泪。

拍胸片的过程中，也许是职业强迫症，我反复回想：

为什么我没有想到肠套叠？我错过了孩子的什么症状？

的确是作为医生的我，大意了。

猪哼哼的阵发腹痛非常典型，痛的时候很剧烈，不痛的时候又似没事。

虽然没有便血，但他明显有肠梗阻的表现，哭得厉害会呕吐，有极大可能是肠套叠！

我应该尽早送孩子来医院，通过做 B 超和其他诊断来确诊病症，而不应该凭着一点点的知识，从误以为是发烧引起的症状，到后来觉得是阑尾炎，而拖延治疗。

04

危险的儿童肠套叠

回想到医学教科书上的内容，以及医学论坛上看到的案例。

肠套叠，是小儿腹痛比较常见的病因，多数发生在无其他健康问题且营养良好的儿童中，比如我家猪哼哼。

而且，它通常发生于 6 月龄到三岁的孩子，发病较急。

我家孩子又完美命中。

图片来源：站酷海洛

大部分肠套叠是特发性的，找不到明确的诱因，小部分是因为病毒感染，如腺病毒引起的。

肠套叠发生时，部分肠管及肠系膜，会套入邻近肠腔内，所以超声诊断（B 超）是大部分机构中检测肠套叠的首选方法。

当 B 超显示肠道内呈现「牛眼」的形状，表明肠管内有套叠现象。

我一次看到这种图，是在教科书上，没想到第二次，是在自己孩子身上。

阵发性腹痛&哭闹、呕吐、腹部包块，都是肠套叠的典型症状。

• 阵发性腹痛&哭闹：严重时，每 15～20 分钟发作一次，然后安静时缓解，安静时患儿表现为相对正常，之后再次喊肚子疼或哭闹，如此反复发作。

  
  

  月龄较小的儿童，在发生腹痛情况时，可能会出现无法表述的问题，继而表现为精神状态不好，甚至阵发性哭闹以及因腹痛导致的身体蜷缩。
  
  

• 呕吐：常发生于腹痛最初发作后不久。

• 便血：肠套叠刚发生时，患儿可能有 1～2 次正常大便，之后可能有便血现象，少数儿童会出现典型的像果酱一样的含血和黏液的粪便。

• 腹部肿块：在孩子哭闹的间歇期检查腹部，可以在右上腹触摸到腊肠样的包块。

对于 6 月龄到三岁儿童，如果有以上 4 个症状之一，就要考虑肠套叠，在最早的时间，就医诊治。

我家猪哼哼最典型的症状，就是阵发性腹痛以及呕吐。发烧也极有可能是诱发了肠套叠的病毒感染造成的。

回想起来真是后怕啊，要是晚送去一天，猪哼哼可能就真需要开腹做手术了。

05

经历孩子肠套叠后

我有话想说

那一晚，在医院住院观察，猪哼哼睡得很踏实，偶尔会说肚子痛，但没有之前那种剧烈样。

禁食两天，复查了 B 超，没有复套。

直到孩子彻底缓过来，我和先生，也再次活过来。

有一次我和先生在病房里吃粥被他看到，禁食中不能吃东西的他，小眼睛巴巴地说要喂妈妈，小手拿着勺子舀了一口递给了爸爸「爸爸的」，又舀了一口给我「妈妈的」，第三口没有递给我们，眼睛亮晶晶地小声说「宝宝的」，好笑又心酸，让我不忍心拒绝。

国庆的那一天，我们带着猪哼哼出院回家。

至此我的惊恐和担心，才算告一段落。现在说这些是轻描淡写的感觉，但当时的心情，是无法描述的。

千言万语，在经历了自己孩子突发肠套叠的噩梦后，我想嘱咐家长们，尤其是新手爸妈们：

肠套叠的及时发现非常重要。尽早确诊，不要耽误治疗！

孩子送去的早，灌肠就可以治疗，送去的晚了，极有可能造成肠道坏死、穿孔、感染，甚至休克，需要紧急开腹手术。

严重且逐渐加重的间歇性腹痛&哭闹、呕吐、腹部包块、便血，遇上任何一个症状，赶紧去医院！

发生过肠套叠的孩子，为减少复发，平时要更加注意手卫生、预防感冒，减少因为病毒感染诱发的肠套叠。

责编：小梁、皮卡

题图来源：站酷海洛

文中未标注图片皆由受访者提供

本文经由丁香诊所儿科主治医师 范运柱、丁香诊所内科医生 魏玮审核

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