跟四位牙医聊过之后，我发现一个秘密！

文 | 米粒妈 （公众号 米粒妈爱分享）

最近米粒妈痴迷研究成分，今天给大家来一波福利，讲讲儿童牙膏怎么选。一点也不夸张地说，牙膏选得好，蛀牙不来找。宝宝小小一只牙膏，里面包含着大大大大学问。

中国孩子的龋齿率特别高，高到什么程度呢？国家卫健委的调查结果：5岁儿童乳牙龋患率为70.9%。孩子明明天天刷牙，按时刷牙，可还是蛀牙了！有可能是牙膏没选对。

牙膏，要选含氟的

先上结论，牙膏一定要选含氟的！含氟牙膏可以有效保护宝宝的牙齿，预防龋齿。

AAP（美国儿科学会）和ADA（美国牙科协会）都建议：宝宝从长出第一颗牙开始，就要使用含氟牙膏。

《中国居民口腔健康指南》中也说，使用含氟牙膏刷牙是最安全、最有效预防龋齿的办法。

氟是迄今为止，发现对蛀牙最有效果的成分。

所以挑牙膏还是应该以是否含氟为优先选择；不管是“F”、“Fluoride “、“フッ素 “，指的都是”氟”的意思，单位通常以 “ppm”来标示；

常见的氟化物添加包括氟化钠、氟化亚锡、单氟磷酸钠等。

• 可吞咽的牙膏不含氟

很多可以吞食的儿童牙膏都不含氟。为了所谓的“吞咽安全”，却忽略掉预防蛀牙，实在得不偿失。

刷牙是为了让氟跑进牙齿隙缝里、带到不容易清洁的死角、最容易滋生细菌而导致蛀牙的地方；

如果不使用含足量氟的牙膏刷牙，就算天天刷牙，也还是会蛀牙！

• 含氟牙膏的剂量

氟的安全剂量是多少，每个国家都有不同的规定。

依照美国儿童牙医学会现在的标准，不论孩子年纪多大，都应该用含氟量至少1000ppm的牙膏来保护牙齿。

美国牙医学会建议：

从长出第一颗牙齿的幼儿到2岁的孩子，应该使用米粒（不是我家娃那么大）大小，含氟量达1000ppm的牙膏每天早晚刷牙；

2-6岁的孩子，则应该使用豌豆大小，含氟量达1000ppm的牙膏每天早晚刷牙；

6岁以上的孩子，可以开始使用大人的牙膏了。一般来说，成年人的牙膏含氟量至少在1450ppm以上。

英国牙医学会对孩子使用牙膏含氟量及每次使用量的建议基本与美国牙医学会一致：

0-3岁：至少1000ppm，米粒大小；

3-6岁：至少1000ppm，豌豆大小；

6-12岁：1350-1500ppm，豌豆大小。

咱们中国的标准，含氟儿童牙膏中氟的含量在0.05%~0.11%之间。也就是500ppm——1500PPm之间；

米粒妈问过身边4个牙医朋友，他们都建议参考英美的标准，选择含氟量达1000ppm 的牙膏。

• 氟的安全使用剂量

担忧含氟牙膏对宝宝有伤害，主要基于两点：第一，氟过量摄入，导致氟中毒；第二，氟摄入量过多，导致“氟斑齿”(dental fluorosis) ，会让牙齿变得脆弱，如下图：

EMMM，谈到毒性的时候，希望大家考虑一个词：剂量。

美国儿童牙医学会指出，孩子每天平均每公斤的氟接触量不得高于 0.1 mg(< 0.1 mg F / day / kg )否则容易患上氟斑齿；

米粒妈帮大家算一下，米粒大小的牙膏约 0.1g ，含氟量 1,000ppm 等于 0.1g 的牙膏有 0.1mg F， 一天刷牙两次等于 0.2mg；一岁孩子以 8kg 来算的话，孩子一天因为牙膏吃到的氟最多是 0.2/8 = 0.025mg/day/kg，远低于0.1mg/day/kg的标准量；

除非一天刷8次牙除非宝宝把牙膏当饭吃，否则不会中毒，放心。

还有个争议是高氟地区还要选择含氟牙膏吗？中国不少地区都属于高氟地区，不过这里的高氟指的是地下水，饮用的自来水则不属于这个范围。

各种添加剂

看完含氟量之后，选购儿童牙膏还有什么需要注意的吗？

• 儿童牙膏很多都是甜甜的，不会造成蛀牙吗？

儿童牙膏都有不同的口味，草莓、橘子、葡萄等，这些水果甜味的牙膏通常成分标示里都有：木糖醇、糖基海藻糖，或是一些水果香料，这些东西都会让牙膏有甜味，让小朋友爱上刷牙。

其实这些“糖”都属于低蛀牙性甚至还能预防蛀牙，包括木糖醇、糖基海藻糖都能预防蛀牙，所以牙膏里的这些“糖”是不会让孩子蛀牙的。（不过米粒妈不太喜欢这种甜味或者香味浓的牙膏，尤其是水果味儿的，小宝宝可能直接就把牙膏吞下去了……）

• 牙膏里的起泡剂会有问题吗？

起泡剂就是让牙膏一刷，就能让嘴里满嘴泡泡的成分；

最常见的是月桂基硫酸钠，也称十二烷基硫酸钠，Sodium Lauryl Sulfate （SLS），有很好的发泡能力和界面活性，可以帮助清除像是油脂等不溶于水的汙垢；除了牙膏里，洗碗精、沐浴乳中也常见。

就清洁效果来说，有起泡剂和没有起泡剂的牙膏清洁效果差不多。

也就是说，如果刷牙有泡泡让孩子觉得好玩儿、能让孩子因为想玩泡泡去刷牙，选择有起泡剂的牙膏不是坏事；

但是如果家里的孩子对泡泡这件事情无感，买没有起泡剂的可能更能满足妈妈挑剔的心。（在我们家是米粒爸挑剔，他总觉得没有气泡的牙膏刷不干净）

• 研磨剂会让乳牙过度磨损吗？

包括二氧化硅、氧化铝、碳酸钙、磷酸二钙、磷酸盐等，都是常见的研磨剂；

这些研磨剂就是牙膏中很细微的颗粒，可以帮助刷牙的时候清洁牙齿、磨擦牙齿表面来把牙齿刷得更干净。

有些牙膏，尤其是成人牙膏标榜有美白效果的，里面的研磨颗粒常常比较大，要特别留意用久了可能伤害牙齿；

也有不少人因为刷牙太大力，造成牙齿表面有被磨损的痕迹~

不过，临床上，几乎没听过任何小朋友因为刷牙过度，造成牙齿有被磨损的痕迹(光要让小朋友好好刷牙就有困难度了，要帮孩子“刷牙过度”真的很难)；

其实，一般的儿童牙膏研磨性都不会太高，如果还是很在意，也可以挑选不含研磨剂的牙膏，或是避开有“美白”效果的牙膏就可以了。

• 保湿成分

包括甘油、山梨糖醇、丙二醇、黏合剂(像鹿角菜胶、阿拉伯胶)等等，都是常见的保湿剂，也就是形成牙膏外型的主要成分，除了用来将牙膏中的各种成分结合在一起，也可以减少水分蒸发。

• 抗敏感成分

当牙齿表面的珐瑯质被侵蚀，而出现一些裂缝或坑洞时，只要吃到一些酸冷的刺激食物，就会直接接触到牙齿的第二层：象牙质，而象牙质上有许多连接牙髓的细微管道，这正是神经分布、会感觉到痛的地方，于是就造成酸痛等症状。

常见的抗敏感成分有：硝酸钾、氯化锶；

经由刷牙的动作，将牙膏中这些抗敏感成分，拿来填补裂缝并防堵神经细胞间的传导，由此来减少疼痛、刺激感。

• 有三氯沙的慎选

有些牙膏会特别标注：“本产品不含三氯沙”，三氯沙到底是什么？

美国食品药品管理局（FDA）指出牙膏含三氯沙成分能降低发炎跟抑制细菌，对控制牙龈炎是有帮助的；

但是，三氯沙也一直被认为有致癌风险，尤其对孩子的影响可能更大——可能会引起呼吸道过敏并影响内分泌。

• 关于其他成分

米粒妈还发现，有些儿童牙膏号称添加维生素C或矿物质钙之类的营养素，都写着可以帮助孩子牙齿成长，可是这些营养素是应该从一日三餐食物中摄取的，怎会从牙膏中来吸收这些营养素呢？

米粒妈真的很疑惑，也特别问过牙医生，牙医生也认同这些成分都没有经过实验研究证明牙膏里面有这些营养素可以让孩子获取足够一日所需的维生素量，妥妥的智商税。

划重点：哪些牙膏值得买？

1、要选含氟量在1,000ppm的儿童牙膏；

2、起泡剂不影响清洁效果、牙膏里的木糖醇会预防蛀牙，小朋友一定不要选美白牙膏；

3、含有三氯沙的牙膏不要选。

米粒妈为了写这篇文章，特別问了4个牙医朋友，其中有一个是儿童牙科专科，他们四位不约而同帮自家孩子选购牙膏的准则竟然都一样：

选择知名大牌 + 含氟量达1000ppm

最后米粒妈还是要再次提醒妈妈们，除了牙膏选择很重要，正确地帮孩子早晚两次刷牙，每天使用牙线清洁牙缝，还有不要吃甜食、不要喝含糖饮料，从长牙开始，定期带孩子给牙医生检查涂氟，这样才能保证孩子一口闪亮亮的健康牙齿！

参考文献：

• https://jada.ada.org/article/S0002-8177(14)60226-9/abstract

宅在家好像就是挺容易……胖，别问为什么，这就是我减肥始终不成功的原因

哈哈哈，不过除了吃好喝好增强免疫力，也要动起来哦，毕竟春天来了，夏天也不远了，该减肥了！

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