宝宝已服3次退烧药,再次高烧40度,妈妈该怎么办?

文 / 医来er趣
2017-06-27 20:59

导读:如果您有育儿方面的困惑,也希望获得我的免费答疑,请关注医来er趣-肖生平医生答疑直播间,每周六19点30分(法定节假日和特殊情况除外)。

宝宝已服3次退烧药,再次高烧40度,妈妈该怎么办?

医生介绍:肖生平,儿科副主任医师,研究生毕业后,在三甲医院南方医科大学附属中山医院工作12年,对儿童保健,儿童常见病、多发病,尤其对呼吸道及血液专业有较为系统的认识及临床经验;平时爱好写科普文章,还有从医途中碰见的病例及从医感悟;2016年被电子杂志《医学界》聘任为专栏作者。

1、小助手:孩子14个月,周二下午四点发烧38.6给她喝美林退烧,结果不到四小时又烧起来,然后去医院抽血查是细菌感染,开了头孢地尼,盐酸赛庚和美林,每次烧到38.6就给喝美林,但是退烧时间都不到4小时,这样我该怎么办?她一烧都很高,最高40度,美林24小时不能超过4次,我该怎么办?

宝宝已服3次退烧药,再次高烧40度,妈妈该怎么办?

肖大夫:小朋友家长,你好!根据你描述的情况,小朋友反复烧了4天了,时间偏长,你说的小朋友查血常规显示细菌感染,我觉得最好是把血常规单发过来看一下,首先要确定是不是细菌感染,

其次,确定细菌感染后,还要判断一下严重程度,同时最好提供一下小朋友有无其他的症状,如咳嗽,鼻塞,流涕,大小便情况,一般情况!

现在我觉得有必要再就诊一下医生,发热不可怕,主要是确定发热的原因,排除一些特殊类型的发热,如:川崎病!有时候退烧药物效果不好,除了疾病本身的原因,还有注意美林的剂量,以15ml/瓶的美林为例,计量是0.125ml-0.25ml/kg/次;在口服美林后,不建议服用太多的水和食物,会影响药物的吸收!

2、小助手:请问牛奶蛋白过敏及乳糖不耐受宝宝,没有母乳的情况下是吃深度水解无乳糖奶粉,那么您之前在微信朋友圈说无乳糖奶粉不能吃超过一个月,那么牛奶蛋白及乳糖不耐受宝宝该怎么办呢?直接吃深度水解有乳糖奶粉么?

肖大夫:小朋友家长,你好!你可能说的是小助手的朋友圈吧!因为大部分乳糖不耐受是继发性的,一般,避免吃含乳糖的奶粉两个星期左右她就能耐受了。目前市面上有深度水解且不含乳糖的奶粉的,比如我知道:“纽太特”就是这种类型的奶粉!不好意思,我无意去做广告,但是这个确实是一个牌子。

3、小助手:宝宝服用脊灰滴剂后腹泻,粘液便带血丝是什么原因呢?是否是乳糖不耐受?

肖大夫:小朋友家长,你好!要考虑脊灰滴剂的副作用,但是很难去划个等号,没有绝对的因果关系。其他的情况还要考虑:其他食物过敏,肠炎、还有是否有肛周皲裂,建议让医生检查一下肛周,同时查个大便常规指导诊疗;如果腹泻时间只是几次或者几天之内,乳糖不耐受的可能性还是非常小!

4、小助手:我家宝宝14个月 也没有感冒 鼻子里总有鼻屎 睡觉时候听她喘气总觉得鼻子不透气 憋得慌 是什么原因?

肖大夫:小朋友家长,你好!小朋友因为鼻腔里血管丰富,很容易出现鼻塞,有分泌物等之类的情况,需要考虑的原因有:自身感冒后分泌,是否过敏体质,有无过敏性鼻炎可能,还要警惕空气质量差,阻挡了很多空气中的脏东西!可以试着先用海盐水喷雾剂清洗一下看,能起到一定的效果。

5、小助手:6月2号宝宝就满月了,可是他的脐带还没有要脱落的迹象怎么办啊?

肖大夫:小朋友家长,你好!在临床工作中,新生儿的残留脐带大部分是7天左右脱落,但也有不少超过10天,15天,甚至更长时间!但主要是注意局部保持干净,通风消毒,不要刻意去包裹!超过了一个月确实时间稍微偏长,但是如果无红肿,分泌物,可以观察,每天坚持用碘伏给擦拭;如果有脓性分泌物,需要去医院就诊;如果自己无法确定,可以面诊医生,让医生评估!

6、barbara:1个月宝宝,纯母乳喂养,但排便少,30天体检时黄疸指数8.5,最近没啥太阳,请问怎么才能把黄疸指数降下来?

肖大夫:小朋友家长,你好!30天了,黄疸指数仍有8.5,如果小朋友是足月生的,那黄疸指数确实偏高!在这个过程里面,需要密切注意大小便情况,如有无排白陶土样大便,小便有无茶色,甚至酱油样小便!

如果以上都无,结合你是母乳喂养,小朋友一般情况可,考虑母乳性可能性大,如果是母乳性的,问题就不会太大,可以多喂养,多排泄,适当晒太阳,没有太阳,灯光都可以,当然要注意保护眼睛。

7、AA00000玲玲花坊张小玲:我想问下,我宝宝现在3个月23天了,4月1号,因咳嗽住院了,抽血检查出说转氨酶有点高,180咯!在医院住了八天,吊了护肝的水,之后出院,这个大概多长时间去复查?

宝宝已服3次退烧药,再次高烧40度,妈妈该怎么办?

肖大夫:小朋友家长,你好!转氨酶不知道你说的是哪个,是ALT还是AST呢?如果是ALT高,且180.确实偏高,不过高的不是非常厉害,你用了护肝的药物,其实你出院之前都可以复查的!出院之后,你可以3-5天后复查都可以的!

8、文娟:请问九个月婴儿怎么判断就是贫血呢?怎么治疗

肖大夫:小朋友家长,你好!小朋友9个月的时候,如果血色素<110g/L,就考虑存在贫血,当然,要排除检验的误差,排除其他脱水等情况!不过,很多时候,我们不能光看血色素是否正常,还要看红细胞体积(MCV),血红蛋白含量(MCH)等是否正常,综合考虑,才更有意义!处理的话,主要是首先确定有无贫血,有贫血,如果是缺铁性贫血才要处理,如果是其他类型的,比如:地中海贫血,是无需处理的!

9、❤️KAYAN❤️:肖医生,您好!我宝宝8个月腹泻了半个月了,验过大便两次都没问题,奶粉也换了防腹泻奶粉,还是拉,怎么办?已经吃过妈咪爱和中药都不好用,辅食也全停了,什么时候能添加?

肖大夫:小朋友家长,你好!小朋友腹泻后,肠道粘膜的修复也是需要一定2-4周的时间,还有腹泻奶粉吃的时间不够,另外,不赞成吃中药,中药会加重腹泻!

还有一点,仍然需要警惕生理性腹泻,生理性腹泻多见于6月以下,但是6月以上也是有的,继续观察,如果症状不是很重,且体重增长良好,一般情况可,也可以适当的加辅食,不过种类和数量都要注意,如无加重腹泻,可以继续添加!所以现在可以继续观察!

10、琦琦:你好肖医生,我宝宝1岁一个月,经常大便干硬,昨天还拉一粒粒的大便,有时候两天一次,有时候一天一次大便,这两天给他吃益生菌,这种情况需要看医生吃药吗?

肖大夫:小朋友家长,你好!小朋友大便干结,不过只要他排起来不费力,不会哭闹,一般无需过多去干涉,可以继续观察。但是要警惕要警惕最近是否添加辅食添加过多,还有食物是否粗糙度不够,另外可以顺时针给小朋友适当的按摩腹部,常规30圈左右,频率是每秒一圈!

11、芊芊:孩子13个月,周三晚上11点发烧39度给她喝美林退烧,到凌晨4点又烧起来,周四白天一直断断续续,烧起来状态就不好,要吃奶。下午去医院抽血,白细胞偏高。周五一直反反复复,最高40度,烧起来就很烦躁,饮食就吃了点白米粥,一个猕猴桃。今天最高温度不超过38.5,状态整体不好,饮食吃了白米粥,芒果一个,15g面条。 我现在担心晚上他又反复,刚脸上起了红点,需要给点抗生素吗,毕竟白细胞有点偏高?

肖大夫:小朋友家长,你好!不知道小朋友有无如咳嗽,鼻塞,流涕,大小便情况,一般情况如何!需要结合这些情况来综合判断,发热不可怕,重要的是确定发热的原因,排除一些特殊类型的发热,如:川崎病!

不过发热最常见还是呼吸道感染,现在小朋友发热3天,热程也在普通呼吸道感染范围之内,还可以接受!如果能发血常规单给我看,就更好,即使是轻微的细菌感染,因为人体也有自净能力,不是说非得用抗生素。

12、猴宝儿团团:医生您好,宝宝七个半月了,5.20号发烧一天,吃了一次泰诺林。这天开始大便次数增多,有粘液,我以为是发烧引起的没在意,拉肚第三天化验大便脓细胞4一6个。医生说细菌感染,吃药两天化验大便脓细胞2一5,医生给换药了,开了头孢克肟咀嚼片,阿莫西林克拉维酸钾4:1干混悬剂,蒙脱和小培菲康。说隔天再去化验,如果还有脓细胞考虑输液。大便一天五六次。白天吃奶几乎都拉,量不多,宝宝精神状态可以。

肖大夫:小朋友家长,你好!如果只是发热了一次,并且大便里面白细胞数少,也不一定是细菌感染的,即使是病毒感染,可能也会有几个白细胞,所以说明不了太大的问题,必要时还可以查个血常规及CRP,这样子就更有证据了!

再说,即使是有点轻微细菌感染,也不是绝对需要使用抗生素的,因为人体都有一个自愈能力,轻微的细菌感染,也是可以愈合的!

所以需要结合临床情况,如果确实大便常规里面白细胞越来越多,同时伴有红细胞,临床腹泻次数多,伴有发热,感染指标高,我觉得才有静脉使用的必要!

13、蒲公英的种子:你好,想咨询一下,我宝宝纯母乳喂养,2个月龄开始咳嗽,看了医生,到现在还是会咳嗽,一天都7、8次,有点痰,一般早晨和夜间会多一些,连续咳嗽1个半月多了。精神状态良好,大小便正常,一直咳嗽真不知道该怎么办?片子也拍了说是支气管炎,也不至于一直咳呀,该怎么办呢?要就医吗?

肖大夫:小朋友家长,你好!一般的感冒导致的咳嗽,会维持1周-2周左右,如果咳嗽持续1个多月确实要考虑其他问题,我觉得常见的原因需要考虑的有:

① 鼻窦炎,既往觉得,小朋友太小,鼻窦炎没有发育,但是近年发现,部分鼻窦仍有可能会出现炎症的情况,当然,可能性不会太大;

② 小朋友太小,需要警惕反流,不过反流导致的咳嗽,大部分是痉挛性,阵发性咳嗽,卧位时或进食后明显,平时喂奶后,需要竖抱半小时,不要急于把小朋友横抱,或者放到床上去;

③ 过敏性咳嗽。

以上是最常见的三种,当然还有警惕其他少见的原因,鉴于咳嗽时间长,建议就诊医院呼吸专科就诊!

作者:肖生平,南方医科大学附属中山医院副主任医师 医来er趣科普作者

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