儿童家庭雾化治疗须避开五大误区

封面新闻记者 周家夷

新冠肺炎疫情期间，为了遏制新型冠状病毒肺炎的蔓延，减少传播风险，国家大力倡导尽量减少出门次数，各大医院也呼吁广大市民非急危重症，尽量不要来医院。但是恰逢季节交替，患呼吸道疾病的宝宝特别多，尤其是患喘息性疾病的宝宝，除了需要住院治疗，后期还需要做一段时间雾化，为了减少宝宝到医院的次数，防止交叉感染，家庭雾化就成了首选。

那么，针对“小天使”的雾化治疗，您做对了吗？德阳市人民医院儿科护士吴霞介绍了一些雾化常见误区。

误区一：雾化烟雾越大效果越好？

当然不对，有效雾化颗粒直径应该在0.5-10µm，以3-5µm最佳。雾化颗粒太大，只能到达口咽部，不能到达下呼吸道。在家里最简单的判断方法是——拿一张纸对着气雾，能使纸张变湿的是水雾，不能使纸张变湿是有效气溶胶颗粒，即有效雾化颗粒。

误区二：堵住空气端口，能减少药液浪费？

其实从雾化用药的剂量可以看出，雾化的用药剂量是已经算了它雾化过程中会正常丢失的那部分剂量，堵住空气端口不仅有可能使吸入的药量增加，增加发生药物不良反应的风险；而且还会让宝宝呼吸不畅，有引起宝宝呼吸困难的风险！所以雾化过程中堵住空气端口是非常危险的。

误区三：宝宝哭闹时，雾化效果更好？

不少家长认为，宝宝哭闹时，嘴巴张大，能吸更多的雾化颗粒，效果更好。其实不是，宝宝哭闹时，吸气时间短，呼气时间长，药液还没来得及吸入就被呼出，大多数药液只能到达口腔和鼻腔，并不能到达下呼吸道；宝宝哭闹时，口鼻分泌物会增加，增加了药液到达下呼吸道的阻力。

所以，雾化最好选择宝宝安静的时候做，比较配合的宝宝可以指导他（她）深而慢的呼吸，尽量使宝宝处于舒适状态即可。若婴幼儿比较紧张不配合，可以选择在宝宝熟睡时做雾化，也可以先尝试将面罩放在离面部3-5cm的位置，然后循序渐进地使面罩紧贴面部。

误区四：宝宝吃饱后马上做雾化可以减少不良反应？

许多口服药都建议饭后服用，可以减少药物所引起的胃肠道反应，那么雾化也是如此吗？

雾化是将药物经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和肺部，从而达到呼吸局部治疗的作用。如果没有特殊因素，雾化前后半小时内都不能进食。因为雾化过程中，气雾可能刺激呼吸道而出现恶心、呕吐等症状，从而引起误吸；雾化后，由于气道湿化，气道分泌物稀释，可能会引起呛咳。

误区五：雾化时间越长越好？

有的家长认为，雾化没有疼痛，效果也很好，给宝宝做久一点，肯定会好得快些，对吗？

雾化的时间取决于雾化药的剂量和雾化器的驱动力，雾化药的剂量是医生根据宝宝的体重计算的，家长一般不会随意更改，然而有的家长为了延长雾化时间将雾化器的驱动力调小，其实这样只会事倍功半，让雾化效果大打折扣。

首先，随着雾化时间推移，药液浓缩，气雾颗粒会增大，颗粒太大，只能到达口咽部；其次，大多数雾化器都存在一个正常的死腔，这就决定了雾化时间再久，雾化器内都可能残留有0.5ml左右的药液；最后雾化时间延长，宝宝也会变得烦躁，使雾化效果变差。所以建议每次雾化时间在10-15分钟左右即可。