被医院放弃的患者,服用草药后肿瘤消失了!

文 / 菠萝因子
2020-02-24 16:34

文|菠萝

被放弃的孩子,肿瘤消失了


我最近收到一封很有意思的读者来信,说草药治好了孩子的肿瘤。

“我是一位神经母细胞瘤孩子的家长。我昨天在群里看到一个案例,一个孩子肿瘤很大,医生建议放弃治疗。后来回老家听朋友推荐,吃了几个月XXX(一种草药),肿瘤居然彻底消失,现在已经五年了!我个人比较怀疑,就想问你一下,真有可能么?谢谢!”

经常读我文章的人都知道,在我眼里没有西药、中药、草药之分,只有靠谱药和不靠谱药的区别。只要能证明安全有效,什么药我都支持,反过来,如果没有过硬的临床证据,不管来自欧美药厂、知名院士,还是白胡子老神医,我都不会推荐。


我对儿童癌症非常感兴趣,而且也确实缺乏新药,难道真有什么偏方这么神奇?所以我很快写了回信:

“你好,非常感谢来信。这是一个很有趣的案例,能多给我一些信息么?我首先想知道的是:小孩是否有详细准确医疗记录?比如:1:小孩发病是什么年龄?2:是否病理确诊是神母?3:小孩是否没有接受任何别的治疗?4:是否有其它小孩使用同样治疗有效的记录?如果有详细记录,我很愿意帮忙看看。谢谢!”


明确的诊断,详细的用药方案,是判断疗效的基础。

几天后,我收到了我想要的信息:

“孩子是9个月发病,在医院确诊了是神母,很大一个肿瘤长在肾边上。医生觉得肿瘤太大,治疗效果肯定不好,就建议家长保守治疗了。没想到吃了几个月XXX,孩子越来越好,一年后复查,肿瘤都消失了!”


这位家长确实非常认真,随着邮件还附上了不少文件,包括孩子诊断书,病理报告和治愈后的证据:照片上,可爱的小男孩戴着蓝色的帽子,在公园里开心地荡着秋千。在他身后,站着欣慰的妈妈。


看着照片,我衷心为这个孩子和家长高兴。


当我看到“9个月大”、“神母细胞瘤”、“肾脏边上”这几个关键词的时候,我开始相信这个故事是真实的,孩子的肿瘤确实消失了。


因为在药厂做过几年儿童癌症研究,这些关键词让我想起了一些论文,有了一个猜想。


但是,这个猜想或许并不是家长期待的,那就是:


草药没什么效果,这位孩子其实是自愈的!

肿瘤会像露珠一样消失么?图片来源Unsplash

4S期神母细胞瘤


大家可能不知道,无论成人还是儿童,晚期肿瘤都是有可能自动消失的。


坊间的各种传说就不提了,每年的医学文献,都记录着各种各样癌症自愈的案例。早在1742年,欧洲就有论文描述过这种现象。

到目前为止,几乎所有肿瘤都有过用科学无法解释的自愈记录。肺癌、肾癌、皮肤癌、淋巴瘤等,案例相对多一些。

晚期癌症自愈的整体比例极低。整体估计,比例在百万分之一(0.0001%)这种量级。中国一年400多万癌症患者,或许有几个人能神奇自愈。这种概率没法赌,所以患者还是应该尽早接受规范治疗。


但是有一种儿童癌症:神母细胞瘤(简称神母),尤其是其中的4S期神母是个例外。


4S期神母是一种看起来像晚期(4期)肿瘤,但其实是自愈比例高,预后非常好的癌症类型。目前整体5年生存率超过了90%!

国际神经母细胞瘤分期系统

从上世纪60年代开始,医生就记录了大量自动消失的4S期神母肿瘤。而且即使发生了转移,也可能自愈,非常神奇。


在2008年的一篇论文中,德国研究者记录了93名没有手术,也没有接受化疗的4S期神母患者,结果其中44名的肿瘤都自动缩小了,比例高达47%!其中17名婴儿,肿瘤彻底消失!


很显然,这种儿童癌症与众不同。


为什么这类肿瘤有如此高的比例自愈,原因目前依然并不清楚。有可能是免疫系统起作用,干掉了癌细胞,也有可能是癌细胞开始分化,自动停止了生长。


虽然机理不清楚,但在过去几十年研究中,大家已经逐渐总结出了这类肿瘤的特点:

1:患者都是婴儿,岁数基本都在1岁以下。
2:原发肿瘤主要在腹腔,肾脏附近,可能转移到肝脏、骨髓和皮肤,但骨髓里的癌细胞不超过10%,没有发生骨转移。
3:没有其它神母高危风险突变,比如MYCN基因扩增,或染色体1p缺失。

现在大家应该明白了,为什么我觉得前面邮件里那个孩子很可能是自愈的。

虽然光靠邮件信息不能100%确认,但“9个月婴儿期发病,发生在肾脏边上,后来肿瘤意外消失”这些描述,看来几乎是“教科书式的4S期神母”。


为了进一步确认自己想法,我拿着资料去咨询了两位美国专治神母的医生,他们也判断大概率是一个自愈4S期神母的案例。


老百姓和专业人士之间的矛盾,很多时候来自于信息不对称。

对于神母,患儿的年龄是个关键因素。整体而言,1岁以前发现的肿瘤总体预后好,一些患儿(包括1期,4S期等)肿瘤甚至会自动消退。


家长们觉得肿瘤消失很神奇,一定是吃了草药。但他们不知道,其实,吃不吃草药,吃不吃偏方,都会消失。

时间相关不等于因果。吃了草药,肿瘤消失,完全是巧合。

隔行如隔山,儿童肿瘤需要专业医生


这件事儿里,有一点让我非常奇怪:家长不知道真相情有可原,为什么医生也不知道,选择了直接放弃治疗?


最大的可能,是他们没有找儿童肿瘤科的专家。果然,后来一问,这个孩子是一位成人肿瘤科医生看的。


隔行如隔山,儿童神母属于罕见病。对于这种特殊的儿童肿瘤,不仅家长不知道,成人医生也很可能不知道,出现误判并不意外。


儿童肿瘤和成人肿瘤是不同的疾病,有自己的特点。儿童肿瘤的治疗,一定要尽量找儿科专家。


这件事情上,很显然成人医生对神母不熟悉,没有考虑低危4S期神母的可能性。他根据自己的经验,判断这个孩子没救了,所以放弃。殊不知,这种婴儿上的神母,如果没有其它特殊的预后不良因素(包括特定基因突变),虽然看起来很凶险,但其实预后非常好,属于低危组。


如果没有找对医生,低危神母不仅有错误放弃的风险,还有过度治疗的风险。


有些医生看到婴儿的神母,倒是没有放弃,而是第一时间就做了切除手术。几个月大的婴儿手术其实难度很大,医生肯定是好意,希望尽最大努力来挽救。


但是,这其实不一定有帮助。因为欧美研究显示,对于低危的4S神母孩子,如果没有无论第一时间是否手术,生存率都很好,没有显著差异!


对于绝大多数癌症,包括儿童癌症,我们都会推荐尽快治疗,但低危4S期神母是个例外。如果肿瘤没有危险特征,没有带来显著的症状,比如影响肝脏功能,那通常专业医生对于患者的建议是:不动手术,不做化疗,密切观察!

密切观察并不是说回家等着,啥都不管了,因为即使4S神母,或者其它低危神母,也是有恶化的可能性,不能掉以轻心。

密切观察的意思,是在专科医生指导下,对患儿密切监控各项指标,如果自动缩小甚至消失当然最好,但如果不幸出现明显进展,就必须及时干预和治疗。

这才是科学指导下,对这些孩子最负责的治疗态度和选择。

当我把上面这些信息告诉家长的时候,能感觉到他的失望,因为本来他期待这种草药也能在自己孩子身上带来奇迹。


但科学就是科学,这个结果虽然不是他最想要的,但至少能让他避免走弯路,他的孩子属于高危神母,必须立刻规范治疗,如果盲目用偏方,并不会出现奇迹。

虚假的希望可能带来严重的后果。对于绝大多数癌症患者而言,在科学数据指导下,选择规范系统化的治疗,才是治愈的真正希望。

致敬生命!

致谢:感谢浙江大学附属儿童医院王金湖主任对本文提供的修改建议。

参考文献:

1. Traite des operations de chirurgie. Paris: C. Osmont; 1742.

2. Spontaneous Regression of Tumors. Clin Radiol. 1962;13:132–7.

3. Spontaneous regression of neuroblastoma. Natl Cancer Inst Monogr. 1976 Nov;44:49-54.

4. Localized Infant Neuroblastomas Often Show Spontaneous Regression: Results of the Prospective Trials NB95-S and NB97. J Clin Oncol. 2008 Mar 20;26(9):1504-10.

5. Favorable biology and outcome of stage IV-S neuroblastoma with supportive care or minimal therapy: a Children's Cancer Group study. J Clin Oncol. 2000 Feb;18(3):477-86.

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