儿童发热时，使用退热贴一点作用也没有吗？听感染科医生怎么说！

最近看到很多人讨论小儿退热贴的问题，有很多医生非常坚决地说：退热帖没有任何作用！

对此，龙医生先持保留意见。

市场上出现退热贴有好些年头了，不知道什么时候开始出现，也不知道什么时候开始风靡，更不知道它们啥时候又会销声匿迹。

先从另外一个角度，谈一下小儿发热的时候应该怎么办；也就是说，需要家长自己处理孩子发热的情况下，退热贴相对其他方法相对来说，是不是一个更好的选择？

1 体温升高，不一定都是发热

传统上，人们将测得的体温升高称为发热，其实不太准确。

因为，体温升高见于两种情况：一种情况是发热，另外一种叫做过热。

暴露于温度过高的环境中，或者中枢神经系统功能障碍导致的发热，称为过热。

发热，则是指在体温升高的同时，下丘脑体温调定点上升，是由中枢神经系统介导（参与）及控制的特定生物反应的一部分，是人体一种保护机制。

下丘脑体温调定点，通俗地说，相当于在空调遥控器上设定的温度。

而过热时，虽然体温升高，但下丘脑体温调定点是正常的。

简单的说，发热是由神经系统在调节，过热是无能为力的任其发展。

2 儿童发热，先确定是不是感染

大多数情况下，儿童的体温升高时，要根据儿童的年龄和临床情况，比如是否存在免疫缺陷、镰状细胞病和一般状况差等，来决定需要进行的临床检查，以确定是否存在感染。

儿童体温升高程度，被家长过于重视。

不过，如果要判断病情的重要性，并不能单纯看体温的高低；其他的一些症状，如易激惹、脑膜刺激征、呕吐等症状，往往更能说明疾病的严重程度。

3 小孩发热，考验家长

儿童出现发热以后，家长似乎更加关注退热（或其他用药治疗），其实最好能针对发热的病因进行治疗。

如果是细菌感染引起的，需要抗感染治疗；自身免疫性疾病和肿瘤性疾病，则需要转相应的专科，采取其他的治疗措施。

儿童的病情变化比较快，病因复杂，对家长是个考验，重点在于观察小孩的精神状态，以及有没有加重的趋势。

家长应该知道，明确发热的原因后，治疗发热的主要目的是针对原因进行治疗，然后是提高儿童的舒适度。

有些儿童虽然高热，但精神状态良好，儿童并无不适；感觉不舒适的，往往是家长！

一些孩子的家长，会在没有咨询医护人员的情况下，擅自决定治疗发热。因为他们认为，发热是有害的，无论发热的原因和影响如何，体温升高都需要降下来。

这样的想法往往是错误的。

家长对应该如何处理儿童发热，要有一个清楚的认识。

最重要的认识是：发热不是一种疾病，而是一种人体的生理反应，确切的说是一种防御的反应。

4 正确认识小儿发热

如果小孩一向身体健康，发热的病因已经明确，而没有脱水等表现，大多数发热是良性的、自限性的；也就是说，可以不依赖药物而自然退下来。

如果除发热之外，小孩还合并精神不振、口唇紫绀以及呼吸困难等表现，也需要及时就诊。

发热，是一种常见的症状，是一些疾病的临床表现，疾病出现发热，并不会促进病情发展而使病情变得的更严重。

发热，也并非人们想象的那样，会“烧坏脑子”，不会导致颅脑损伤。

5 儿童退热的策略和注意事项

降低儿童体温的初始措施，包括多补充液体和减少活动；液体的选择可以多种多样，要适当的照顾患儿的胃口和口味，比如喝一些果味饮料。

发热的同时，如果发现儿童有活动水平降低，液体摄入减少等表现，则可能要根据情况予以退热药治疗。不过，退热药治疗后，患者体温降低，并不能帮助确定是细菌感染还是病毒感染。

要注意的一点是，正在接受发热治疗的儿童，如果已经睡着了，并不需要特意叫醒儿童接受退热剂治疗。

在使用退热药的时候，如果伴有咳嗽或其他症状，同时要吃其他的感冒复方制剂，要注意其中的退热成分可能会存在重复用药的情况，而导致药物过量。

退热药物的剂量，最好根据体重来计算，初次用药要咨询专业的医生。

对于儿童和青少年，最常用的退热剂是对乙酰氨基酚和布洛芬，不应该用阿司匹林，因为这个药物和雷耶综合征有关。

6 小孩反复发烧，是物理降温还是药物降温？

反复发热的儿童，使用一种退热药3~4小时后，如果体温仍然高，不建议重复使用同样的药物，可以更换另外一种退热药。

小孩的发热和不适症状，如果持续2~3天以上，需要再次评估是否存在细菌感染。

退热贴，属于体外降温的措施。

但是，除了退热贴，还有其他体外降温的措施；有些医生和家长认为，温水擦浴有良好的降低体温作用，事实上温水擦浴增加的降温效果是短暂的。

有些小孩对温水擦浴会有抗拒感，这说明温水或者热水擦浴其实可能带来不适；每个大人都有这样的体验，当自己发热的时候，是不愿意触碰其他一些东西的。

所以，对发热之前身体状况良好的儿童，温水擦浴没有多大的必要性。

某些反复发热的儿童，需要考虑采用退热药和物理降温同时使用的办法，这些情况包括：

• 体温升高原因不明；
• 发热合并中暑，如包被过多、低血容量或应用阿托品等药物引起的发热；
• 潜在的神经系统疾病，这些患者可能对温度控制异常，对退热剂反应不佳。

7 物理降温怎么做？

常用的物理降温措施，是适用舒适的、大约30度的温水擦拭，可促进皮肤蒸发热量。

不建议使用冷水，因为冷水擦拭，会让人感到更不舒服；也不建议用酒精擦拭，因为酒精挥发后会通过肺泡膜吸收，还可能通过皮肤吸收，导致中枢神经系统中毒。

对于一些急性颅脑损伤高热的儿童，降温毯可能有一定的作用。

除了以上所说的退热措施之外，目前对于小儿发热的一些中外指南中，都没有提到退热贴。

8 退热贴是什么成分，有作用吗？

我们来看一看，退热贴到底是个什么东西。

龙医生看过很多退热贴的说明书，他们的成分主要是高分子凝胶、纯化水、甘油、薄荷之类的中药，等等。

至于有什么“保密”成分，这个就不得而知了，商家打着“成分保密”的旗号，可能是别有目的。

说实话，这些成分是没有特殊退热作用的，打着高分子材料的旗号，是为了上一些家长容易接受，薄荷能带来清凉的感觉。

仅此而已！

不过，这种清凉的感觉，可能并不是小孩所喜欢的。

因为人在发热的时候，贴退热贴类似于用冷水敷在额头，给小孩带来的往往只有不适，但小孩由于比较累，往往是无法或者无力拒绝的。

9 退热帖，可能有什么作用？

人体散热有多种的方式，可能退热贴由于温度偏低，会有一点传导热量的作用。但这种作用是小的、暂时的，因为如果一直贴着，反而可能阻止热量的向外传导。

退热贴，还可能带来一定程度的过敏反应，这也是一些过敏体质儿童需要注意的。

个人认为，退热贴在高热时不宜使用的。

当小孩的体温稍微退下来以后，感觉舒服了贴个清凉的退热贴，可能会让小孩感知到这种凉意，能够带来一定程度上的舒适感。

最后，退热贴也并非毫无用处，至少还有一个作用，就是贴在小孩的额头或者其他的部位，能让家长感觉到心里更放松！嗯，没错，相当于给焦虑家长的安慰剂！

10 龙医生的温馨提醒

假如小孩发热了，最重要的是评估发热的原因。

原因确定以后，需要照顾小孩的舒适度。

发热，同时伴有发热引起的其他不适，适当的使用对乙酰氨基酚和布洛芬，是正确的处理方法。

退热贴是一种外贴的辅助方法，在高热的时候可能会给小孩带来不适感，只不过小孩没办法表达自己的感受。当体温出现退下来以后，用退热贴也似乎可以改善小孩的感受，除此以外能够起的作用，就是安慰家长了。

我是热爱科普的龙医生，想了解更多的感染科和肝病知识，请关注我！

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