令人不解！小孩甚至婴儿 为什么癌症会敲门？父母终日痛哭

​​通常，癌症是一种老年病，随着年龄增加，各种癌症的发病率都直线上升。但是凡事都有例外，我们生活中应该听说过不少年轻人，小孩甚至婴儿得癌症，这是为什么？

​癌症是由突变引起的，后天因素导致突变需要时间积累，在短短几年以内是不可能纯靠后天因素导致癌症的。

因此可以肯定，婴儿，或者几岁的儿童得癌症必然有先天因素的：要不然就是父母遗传了致癌基因，要不然就是在怀孕的过程中因为种种原因胎儿产生了突变。

​近两年，小儿患上“癌症”的情况越来越多，小宝宝是一家人的希望，遭遇这种事情整个家庭都很痛苦。

案例1：最近听到在医院工作的朋友讲一个悲惨的案例，才两岁的小宝宝居然患上了“癌症”，听孩子的父母说宝宝就是经常高烧不退，然后来医院检查，居然给孩子的生命标的上了期限。

​宝宝的妈妈天天以泪洗面，爸爸也是愁得唉声叹气，一个美满的家庭就这么破碎了。

案例2：上个月中旬，4岁的然然在上学期间头痛得厉害，老师马上把他送到附近的诊所，并叫来了家长。医生一看症状，就果断判定是感冒，结果然然吊了一周水也不见好。不得已之下，只能把然然送到儿童医院检查，没想到，结果却让人大为意外——竟然是肝癌。

​然然的妈妈表示，儿子平时身体很好，也很少生病，不过她自己是乙肝病毒携带者，但然然出生时进行了检查，并且咨询过医生，说没有什么问题，后来就忘记了这事。母亲如果是乙肝病毒携带者，或是乙肝，孩子受感染的可能性很大。

​治疗儿童肿瘤采用的办法也是手术+化疗+放疗。对比成人癌症，化疗和放疗对于儿童癌症往往有着惊人的效果，很多儿童病人也能够被传统化疗放疗治愈。其中的原因可能是复杂的。

第一：儿童癌症的突变往往很少，因此癌症产生抗药性的可能性低。

第二，和传统想法不同，儿童接收化疗和放疗的剂量相对体重来说往往超过了成年人，这是由于儿童组织修复能力比较强，能够忍受更强的化疗和放疗带来的副作用。这两点是儿童癌症的治愈率远远高于成人肿瘤的重要因素。

​但是有得就有失，高剂量化疗放疗在治愈肿瘤的同时，会给儿童带来各种各样长期且严重的副作用：神经发育不全，智力低下，抑郁容易自杀，不孕不育等等 。

针对近期病友的疑问进行了整理

01、什么是综合治疗？

所谓综合治疗，是指不是单一的手段和形式，而是多个形式一起使用，例如手术、放疗、化疗甚至一些介入的治疗、还有很前沿的细胞免疫治疗等。

​02、为什么小儿肿瘤要使用综合治疗？儿童肿瘤，尤其是恶性肿瘤，是一个很复杂的病。小儿肿瘤往往发现得比较晚，能够马上手术切除肿瘤的机会并不多。如果没有弄清楚病情、部位、病理类型等，贸然切除的效果并不好。

因此，需要使用综合治疗的手段，动用手术、放疗、化疗甚至细胞免疫治疗等各种手段来控制肿瘤，达到长期的生存。

​03、小儿的综合治疗具体有哪些手段？

综合治疗的手段很多，例如手术、放疗、化疗、细胞免疫疗法等。这个要根据不同的疾病、不同的分期、不同的部位等很多因素来决定。

04、肿瘤发现后，需要立即动手术切除吗？

如果是已经在转移，或者侵犯脏器的恶性肿瘤，这种时候直接做手术很危险，手术当中血管破裂出血、器官丢失的风险比较大。因此，一定要弄清楚病情、部位、病理类型等，再做判断。

​05、术前化疗如何安排？

如果是恶性肿瘤，一定是先做化疗，这叫术前化疗。很多恶性肿瘤对化疗是比较敏感的，手术前大概做四到六个疗程的化疗即可。肿瘤本身在化疗过程中会学习如何对抗，产生耐药性，因此时间也不能过长。

​06、什么情况下才能做切除手术？

在术前化疗的不同阶段我们会进行评估，一旦评估可以做手术，外科手术就会介入。

07、手术治疗结束后，需要做放疗吗？

手术治疗结束后，我们会根据化疗效果和肿瘤切除程度（如完全切除、90%切除、一半切除等），安排接下来的治疗。如果手术局部治疗的控制不是那么理想，则需要安排放疗，对于手术区域做进一步的清扫。

​08、经过手术和放疗斩草除根，为什么还要做术后化疗？

术后化疗有两大作用：

第一，化疗是一个全身的治疗，经过静脉，输入化疗药物以后，随着血液循环的全身流动，化疗药物就走遍全身，可以进一步把身体内可能残留的很少数量的肿瘤种子、细胞进一步杀灭。

第二，化疗对局部来说也是补充。

​09、细胞免疫疗法治疗，越先进的效果就越好吗？世卫组织资料显示，恶性肿瘤已成为儿童第二大死因。短短5年，中国城市儿童肿瘤的发病率上升了18.8%，每年新增的40000例， 远高于发达国家。

更加令人难过的是，相比成人癌症，儿童患儿群体仍是一小部分，患有复发性小儿实体瘤和中枢神经系统恶性肿瘤的患者几乎没有治疗选择，并且经常死于疾病。

​这些治疗方法目前已经证实可以诱发的显着反应 - 即使是生存期仅仅几个月的癌症患者也可以完全根除，在某些情况下强烈响应持续数月甚至数年。并且，总的来说，这些CAR T细胞疗法引起的副作用已经证实在“临床上可以控制”。医学界一直希望CAR T细胞可以为更多的实体肿瘤开发！

案例01

​英国2名癌症婴儿，接受免疫细胞治疗，成功治愈《科学转化医学》杂志报道：英国伦敦大奥蒙德街医院（Great Ormond Street Hospital）的医生利用捐赠者的免疫细胞进行遗传改造，输入两名患儿体内，获得成功治愈。

​两名婴儿来自英国，年龄分别为 11 个月和 16 个月，此前接受过其他治疗，无一成功。治疗负责人 Waseem Qasim 表示，经治疗后，两名婴儿情况稳定。

案例02人民日报：免疫疗法治肿瘤，靠谱吗？

人民日报2017年2月24日文章报道：免疫疗法，就是通过多种手段，调节、激活人体的免疫系统来治疗疾病的一类方法，治疗肿瘤是免疫疗法最主要的应用领域。

2013年美国《科学》杂志把肿瘤免疫治疗选为当年最大的科学突破，2015年又将肿瘤免疫联合治疗列为最值得关注的四项科学进展之一。

其实大多数儿童患“癌症”的病因还不是特别的清楚，一些报告的数据中表明大概有10%左右的儿童患癌的案例是由于遗传性突变导致的。有很多的危险因素会增加患“癌症”等疾病几率。

​不同的“癌症”有不同的危险因素，比如：

1、生活方式和环境风险因素在成年人中，有很多与生活方式相关的危险因素，比如吸烟、超重、运动不足、饮食不健康、饮酒等，这些不良的生活习惯有可能会致癌。

但生活方式因素通常需要很多年才能导致有患“癌症”的风险，而且人们认为它们在儿童“癌症”中没有多大作用。

​还有一些环境因素，比如辐射、雾霾等，这些与某些类型的儿童“癌症”有关。有研究还表明，一些父母吸烟，家里装修甲醛超标等也有可能会增加孩子患某些“癌症”的风险。

2、遗传和基因的变化近年来，有科学家已经开始了解细胞内DNA的某些变化会不会导致它们成为癌细胞。

​经常提到的所谓遗传，大家只会想到是宝宝们与自己的长得父母相像，或者某些行动一致。但其实基因不仅仅只会影响宝宝的外表，它也会增加宝宝患某些疾病的风险，当然也包括某些“癌症”。所以遗传是占宝宝患病的很大的一个因素。​​​​

实体瘤占到儿童肿瘤的50%，其中，2岁以内的婴幼儿为儿童肿瘤的高发人群，而80%的病发多在5岁以内。

不同于成人肿瘤，儿童肿瘤很难预防，所以需要早发现，治愈率达到80%。“儿 童的恶性肿瘤多为先天性肿瘤，对化疗、放疗都比较敏感，而且儿童癌症患者大多对自己的病情不太了解，没有思想压力。”

提醒，如果发现孩子出现了一些症状，最好尽早到医院检查治疗。包括不明原因的发热，用抗生素治疗无效者；面色苍白、贫血及有易出血倾向者；局部有包块，或者颌下、颈下、腋下、腹股沟有淋巴结肿大；不思饮食，日渐消瘦；肝脾肿大或上腹部有肿块；视力有障碍、斜视或眼球向外突出等；血液检查发现白细胞过高或过低，或伴有红细胞血红蛋白及血小板减少等情况。

参考资料：世卫组织资料、科学转化医学、人民日报、科学。关于癌症疑问。

微信：251848038