痰湿质, 糖尿病的常见体质

糖尿病属中医“消渴”的范畴’以多饮、多食、多尿、形体消瘦的“三多一少”为本病的特征。

中医素有“肥人多痰”之说，而肥胖是糖尿病的主要诱发因素，积年缠绵又是糖尿病的特点，从而成为痰瘀的病理基础。《素问．奇病论》说：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”《素间·通评虚实论》云，“肥贵人膏粱之疾也”，指出过食肥甘膏粱，从而损伤脾胃，致水谷失于健运是本病的发生因素。糖尿病的主要危害，在于各系统的并发症，如心、脑、肾、神经、眼等并发症。其脉证皆可表现痰瘀征象。

现代研究亦表明糖尿病多伴有高脂血症、微循环障碍、血液高凝状态，进一步强调了肥胖、痰湿与糖尿病的发病关系。事实上，在临床上75 % -85％的2型糖尿病患者在45岁以后发病，病前患者呈肥胖体型，舌苔多滑腻，舌质多淡润，多伴有头晕，下肢水肿或食欲不振或餐后痞满，大便不爽等湿痰作用下的表现。

糖尿病临床症状特点为形体肥胖，渴饮多不显著，以痰湿内盛，痰浊中阻，痰热郁积’内扰心神以及气虚痰阻为主要表现，此类病人多数兼有脂质代谢紊乱，胆固醇和甘油三酯增高。所以治疗本病时，要注意糖尿病与痰湿关系密切。痰湿的形成，既可直接影响阴液，痰郁化火又可损伤阴液，更有痰湿日久闭阻经络，阴津失于输布，使机体失去濡养而发为消渴者。痰湿既为病理产物，同时又可作为病因导致机体脏腑功能失调，因此对于肥胖型糖尿病各期要从痰湿论治。

早期清热利湿

大多2型糖尿病早期表现为肥胖，患者无明显的多饮、多食、多尿等症状，有些患者并无明显不适，查体时才发现糖尿病。此时应以祛除湿邪为主，一定要用大剂量的祛湿药，而且疗程一定要足够，临床中主要选用二陈汤加减。药用玉米须、泽泻、茯苓、陈皮、半夏、苍术、黄连、玄参、天花粉、甘草、佩兰等药物。

中期滋阴祛湿

2型糖尿病到中期时表现“三多一少”的临床症状较明显，此时要注意治痰湿药不可太过，宜中病即止，以防伤阴液。临床主要选药玉竹、女贞子、枸杞子、黄精、玉米须、茯苓等。

后期活血祛痰

2型糖尿病后期临床上以痰湿内阻多见，痰阻胸中，可见糖尿病合并心脑血管及神经病变，并发肾病而出现水肿等，临床用药以玉米须、茯苓、红花、川芎、知母、仙灵脾、丹参、当归、陈皮等。