心律失常的常见问答与解析

心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。起源于窦房结以外的心律，也包括窦性心动过速、过缓、停搏、不齐等均是非正常心律，也就是医生常说的心律失常。

每个人的心跳是固定的吗?

正常的心跳，由窦房结发起，频率是60-100次/分，节律整齐，因为来源于窦房结所以医学上把她叫做窦性心律。心跳不是永恒不变的，好变是她的天性。她可以随着我们的活动情况和情绪而波动，活动、高兴、恼怒时，心跳可以增快;安静休息和睡觉的时候可以变慢。窦性心律超过100次/分，我们把她叫做窦性心动过速;低于60次/分，叫做窦性心动过缓;节律不整齐，则称之为窦性心律不齐。

快、慢、不齐的心跳是否就是心律失常?

医学上一般将心律失常归纳为快速性和缓慢性心律失常两大类。心跳慢的是缓慢性心律失常，包括心动过缓、停搏、传导阻滞等;相反则是快速性心律失常，包括早搏、心动过速、扑动、颤动等。

许多心律失常患者没有症状，但更多的会感觉不舒服。最多见的是心慌，也就是心悸。发病的时候，很多人觉得心跳不停，有时候心脏要从喉咙口跳出来了，还可以出现气急、胸闷、胸痛等。

心律失常引起头昏吗?

头昏多源于缓慢性心律失常，心跳过快的快速性心律失常也可以发生，严重的情况下发生晕厥、黑曚，甚至突然死亡，医学上称为猝死。

心律失常是否都由心脏病引起?

心脏本身的原因是引起心律失常最主要的原因。心律失常多数是由器质性心脏病所引起的，如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、先天性心脏病、心肌炎、心肌病等。这些心律失常容易引起不良后果，需尽早就医。所以关键是寻找原发病，针对原发心脏疾病进行治疗。

精神因素会引起的心律失常吗?

临床上许多心律失常的患者还可受精神情绪等外围因素的影响，其中自主神经(植物神经)功能紊乱最为常见，如神经衰弱、更年期综合征、惊恐或过度兴奋、剧烈运动后均可出现心悸。还有一些生活中的诱因也不容忽视，如疲劳、喝浓茶、烟酒剌激、情绪激动及冷饮等，都可引发心律失常。

还有哪些非心血管疾病可引起心律失常呢?

继发于非心脏因素比如电解质的问题(如高血钾症、低血钾症)，代谢性疾病如甲状腺功能亢进，贫血、低血糖、大量失血、高热(体温升高一度，心率会增快15-20次)等，还可见于应用肾上腺素、异丙肾上腺素、氨茶碱、阿托品等药物后出现的心律失常等。

心电图能检查出心律失常吗?

心电图检查是最常用、最重要的一项无创伤性检查。一些室性心律失常、房室传导阻滞、房颤、心动过缓或过速等都可以通过心电图来诊断。但对于一些发作不频繁的患者，心电图常难于捕捉到心律失常的发生，此种情况可作动态心电图检查。

什么是动态心电图?它有哪些优点?

即长时间心电图记录，英文名为Holter。就是用一种小型便携式记录器连续记录患者24小时心电图情况，患者吃饭、睡觉、上班都带着。它能了解心律失常发作与日常活动的关系、昼夜特点等。这项检查便于了解心悸与晕厥等症状的发生是否与心律失常有关、明确心律失常或心肌缺血发作与日常活动的关系以及昼夜分布特征、协助评价抗心律失常药物疗效、起搏器或埋藏式心脏复律除颤器的疗效以及是否出现功能障碍。

快速性心律失常有哪些危害?

心律失常对人体的危害是根据心律失常的性质决定的，一般室上性的心律失常，没有致命性的危害。恶性心律失常主要是室性的快速的对血液动力学有很大影响的心律失常，如室速，室颤，室扑等这些情况，有致命性的危险，很可能导致心脏猝死。

缓慢性心律失常对人体有哪些危害?

缓慢性心律失常者会出现头晕、乏力、胸闷、黑蒙甚至晕厥等症状。一些患者晕厥时间短可自行恢复，一些患者尤其是老年人，会导致各种外伤，虽然心脏可能恢复，但是会导致致命性的危害如颅内出血等;不能恢复则会出现心脏骤停而死亡。

如何判断心律失常是轻还是重?是否需要治疗?

不是所有的心律失常都必须治疗，许多没有明显症状，不会危及生命的心律失常(如偶发房早、室早、右束支传导阻滞等)，可以观察而不必着急治疗。如果觉得心悸在劳力时加重，早搏频发、症状突出，特别是伴有与心悸同步出现的头昏、头晕、甚至晕厥、黑朦等，应及早看医生，进行检查治疗。

心律失常病人平常应注意什么?

1、正确对待、心胸开阔。不要因为患了心律失常而忧心忡忡。只要早发现、早治疗，心律失常并非不能控制。

2、合理安排休息与活动。心律失常患者应减少劳累，保证睡眠充足，并适当地进行锻炼;只有严重心律失常、心功能极差的患者，才应卧床休息。

3、保持情绪稳定。情绪急剧激动或情绪过度忧虑，都可引起心律失常。

4、随季节、气候变化调节生活起居，采取措施预防感冒，以免加重病情。

5、注意合理安排饮食。宜清淡，少辛辣;不宜暴饮暴食;少饮浓茶、咖啡、冷饮等;戒烟、酒是预防心律失常的重要一环。

6、定期到医院检查，复查有关项目，合理调整药物。

陕中大附院 心病三科