宝宝大腿皮纹不对称的隐患

文 / 丁香妈妈
2019-05-01 09:22

大家好,我是你们的老朋友徐医生,同时有 3 个身份:

  • 首先是医学博士、外科医生;

  • 其次是丁香医生的科普作者;

  • 最后还是三个活泼好动小男孩的爸爸。

前几天接到一哥们的电话,他十分着急地跟我说,

体检发现,宝宝的双腿皮纹不对称!

这可怎么办?

其实,双腿皮纹不对称很可能是因为——「发育性髋关节发育不良( DDH )」。

发育性髋关节发育不良的症状

图片来源:作者提供

那么今天我就跟大家聊这种发生在宝宝身上的常见疾病。

髋关节在哪?

髋关节,即我们常说的胯骨,是连接大腿骨和屁股的关节,在腰部下面的稍低位置。

髋关节是连接人体躯干和下肢的重要枢纽。髋关节上撑躯干,下连双下肢,是人在行走、坐卧中最需要、也是最关键的部位。

「发育性髋关节发育不良」的

原因是什么?

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

发育性髋关节发育不良在孩子出生时即存在,发病率女多于男,比例约 6:1;且左侧比右侧发病率多一倍, 20%~37% 有双侧问题

它主要是由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常,导致关节松弛,半脱位或脱位造成的。

除此以外,胎儿在子宫内位置不正常,也容易导致孩子先天性髋关节脱位。

对于婴儿来说,先天性髋关节脱位主要表现为关节活动障碍,患肢短缩,臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮纹较健侧深陷、数目增加。

这个病有个特点,越早发现,越早治疗效果越好。早期治疗大部分可以用支具或者石膏固定进行校正,而晚期治疗常常逃不了「挨一刀」。

如何早早发现

先天性髋关节脱位呢?

除了去儿童保健体检,自己在家里给孩子洗澡的时候可以先观察一下孩子的双腿皮纹

大腿皮纹是指将孩子两腿拉直并齐,两边大腿内侧及后侧的纹路。而「不对称」是指纹路的深、浅、长、短、位置等不一致。

另一个比较可靠的检查方法是髋关节的外展实验。正常的髋关节可以外展到 80~90 度;而有问题的一边,一般只能到外展 40~50 度。

髋关节外展实验

图片来源:作者提供

如果小时候没有及时发现,当孩子学会走路之后,问题就会非常明显了。

  • 一侧脱位时表现为跛行

  • 双侧脱位时则表现为「鸭步」。

这时候虽然很容易发现,但已经错失了最佳的治疗时机。

需注意,有些家长喜欢用包被去包裹孩子。包腿不仅不能让孩子的双腿变直,还会由于看不到孩子的双腿活动,掩盖了先天性髋关节脱位的病情,打襁褓还会导致 DDH

发现后

下一步要做什么?

1. 如何确诊?

如果你发现自己的孩子双腿皮纹不对称,需要在医生的指导下拍一个骨盆的 X 光片;

如果担心辐射,有些医院也可以通过髋关节的 B 超检查来进一步确诊。 6 月内通过超声检查,大于 6 月龄通过 X 线检查。

2. 如何治疗?

该病的治疗原则是尽早诊断,及时治疗。

出生后一旦确认先天性髋关节脱位的诊断,医生根据 DDH 的程度决定观察还是治疗,听医生的即可。

应立即开始治疗,早期干预对髋关节的复位和其功能的恢复是至关重要的。治疗越早,效果越好。治疗开始的年龄越大,效果越差。

早期的治疗方法一般是使用外展支具,需要 3~6 个月。而较为严重的髋关节脱位,或者孩子已经很大了,就需要手术治疗了。

图片来源:作者提供

1. 别给宝宝包腿。

2. 早发现疗效好。

3. 如果有怀疑,就带孩子做 X 光或者 B 超确诊。

千万不要给宝宝包腿了,还要多留意一下孩子的双腿皮纹哦。

正常孩子中 20% 左右臀纹、腿纹不对称,家长也别恐慌。

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