0~6岁儿童常见病家庭护理—发烧篇

今天的主要内容依然是对@医生妈妈欧茜头条公开课的总结整理，今天来给大家讲一讲发烧的家庭护理。

人体正常体温是36℃到37.3℃。即便发烧也有程度所分，低烧是38℃以下，中度热是38.1℃到39℃，高热就是超过39℃一直到41℃。还有一种非常少见的情况，就是超高热41℃。在我的工作过程中，我接触过那么多孩子，但是我遇到的超高热的孩子非常非常少。

典型高热的过程分为三个时期：寒战期、高热期、退热期

• 寒战期：
• 当体温从正常变为要发烧的时候，大脑中的体温调定点会收到信息，判断现在体温过低，身体会接收大脑的信号会主动升高体温，借助肌肉来提高体温，人就会打寒战。
• 体温从低往高走的时候，我们就会感到冷，这个时候会打寒战。于是就会有怕冷、手脚冰凉、嘴唇苍白和发抖等表现。这是说明人体在调动自己的能力来让身体的温度变得更高一些。
• 平台期：
• 在温度升得比较高的时候，就会进入一个平台期，也就是我们说的高热期。这个时候身体就不再那么凉了，嘴唇也不那么白那么紫了。但是这个阶段全身都会皮肤滚烫，手也烫头也烫，呼吸会变得急促，全身会疼痛不适。这个时候，身体的温度已经达到一个比较高的水准。
• 退热期：
• 随着疾病的发展，人会退烧。比如说吃了退烧药，或者因为疾病逐渐的好转，体温会降下来。这就到了退热期，这个时期会大量的出汗，汗液蒸发带走热量体温就会下降。这个时候会觉得口渴，想喝水因为出汗出的比较多。

什么时候该口服退烧药？

通常来讲，儿科医生会把三十八度五作为是否服用退烧药的一个分界点。

但是这个分界点并不绝对，不是说三十八度五就不能吃退烧药，三十八度六就一定要吃退烧药。服用退烧药的目的，是为了减轻孩子因为发热引起的不适。

以这个目的为前提问题就简单了：只要孩子不舒服，即便他没有超过38.5，我们也可以考虑给他吃退烧药；还有一些孩子自身温度比较高，他发烧到很高温度即便已经超过38.5，但也没有什么不舒服，还很精神，我们就不用那么着急地给他吃退烧药。所以，吃不吃退烧药，要看具体的情况。而不要拘泥于38.5这个温度点。

但是，不管你吃不吃退烧药，发烧的时候一定要保证水分的充足供应！一定要喝够水喝足水，发烧的时候人体的水分的消耗要比平时增大很多，这个时候一定要注意补充水分。

林林总总的退烧药，哪些靠谱？哪些不安全？

左边蓝色的是推荐用药：

一个是布洛芬，一个是对乙酰氨基酚。这两个是全世界广泛应用的儿童常用的退烧药，它是安全有效的。他们的商品名有很多种，比较常见的就是强生公司、美林、泰诺林。这两个药都是我们儿科医生特别欢迎的退烧药。

右边黄色是不推荐用药：

第一种尼美舒利

曾经因为退烧效果特别好，非常受儿科医生的欢迎。但是后来我们在实践过程中间，发现有极少一部分孩子在服用尼美舒利以后出现了严重的肝功能损害，甚至严重到危及生命的情况。这个药物有一些罕见的但是非常严重的不良反应。考虑到安全性，几年以前，食品药品监督局已将尼美舒利列为儿科禁药。也就是说，小于十二岁的儿童都不能用这个药物。

第二种药安乃近

安乃近是大家比较常见的，在小朋友发烧的时候滴鼻子的药物。但是这是一个趋于淘汰的药物。他退烧效果还可以，但是有一定的不良反应，容易引起血液系统的问题，会引起骨折，血液细胞降低，贫血的情况。我们已经有布洛芬和乙酰氨基酚这两种安全有效的药物，就不要用可能带来危险的安乃近了。

第三种药阿司匹林

阿司匹林在儿科用的比较少，除了川崎病可以用，一般不用。因为他会出现严重的不良反应，比如说魏氏综合征。

第四种柴胡

发烧打个屁股针，小柴胡就退烧了。但是中成药的安全性也值得怀疑，有研究表明柴胡会抑制孩子的免疫系统。免疫力变低下，就不会发烧了。所以这些中成药，安全性得不到确切的肯定的药，比如柴胡，我们都不建议使用。

布洛芬和对乙酰氨基酚怎么用安全有效？

布洛芬和对乙酰氨基酚的特点是，降温程度在一到两度。也就是说如果发烧特别高的情况，即便降了一到两度也是有效果的，这很正常，说明孩子已经在恢复，可以接着用，并不是药物没有效果。

两个药物的起效时间都是小于一个小时。所以刚刚服完药十五分钟药物还没起效，可以给孩子喝点水，耐心等一等。一般三四十分钟会起效，三到四个小时后达到最好效果，布洛芬可以维持6到8个小时，对乙酰氨基酸3到4个小时。如果维持时间过去了，孩子还发烧，可以继续服药。药效过了，超过四到六个小时孩子还发烧，可以继续服药。退烧药在安全的情况下可以服用一星期。如果孩子持续发烧一星期需要去医院和医生沟通。

两个药物的使用年龄，三个月以上可以使用对乙酰氨基酚，六个月以上才可以使用布洛芬。三个月以下的孩子发烧，要去儿科医生那里确诊，来确定使用什么药。

发烧的时候大家担心的问题

1. 发烧会烧坏脑子吗？

只有在极其高烧的情况下才有可能。这种情况非常罕见，大部分发烧不会对孩子的大脑造成伤害。

一些坏脑子的病，比如化脓性脑膜炎，是因为本身就是会坏脑子的病。他既可以发烧又可以对大脑造成伤害，他们常常伴有发烧，并不是因为发烧烧坏了，而是这个疾病引起了大脑伤害。

如果是这样一些情况，比如孩子伴有发烧，同时有精神状况的改变或是抽筋等情况，应及时去医院就医，尽早的治疗才能避免对孩子造成进一步的伤害。

2.温度和病情的严重程度并不是成正比

有的妈妈会担心，觉得温度越高就病情越严重，给大家吃个定心丸，其实发烧的温度和病情的严重程度并不是成正比的。

发烧的时候不要以温度的高低做为判断标准，而是要以孩子的精神状态来判断。如果孩子很活泼能吃能睡，只要吃退烧药就好，没有必要往医院跑。

3.不要迷信偏方

中国人特别喜欢偏方，比如说什么湿巾把腿，葱白煮水，贴肚子贴脚心... ...这些土方偏方纯粹都是瞎折腾，除了家长心理安慰以外对孩子没有任何好处。所以在孩子生病的时候，少折腾，多休息。

4.反复发烧是怎么回事？

其实发烧只是疾病的一个表现，通常来讲一周以内的发烧，通常是急性感染所致。也对身体不会造成什么伤害。所以发烧的时候要搞清楚究竟是什么原因引起的。如果只是因为普通感冒引起的发烧，那就不用太担心了。

5.温度烧高了抽筋怎么办

孩子发烧抽筋，医学上我们称之为高热惊厥。高热惊厥是一种比较良性的疾病，不会有什么特别的后遗症，在孩子长大以后也不会再抽了。通常来讲高热惊厥多见于六个月到五岁的儿童，发病率有百分之二到五。

研究表明，抽筋跟你的温度高低关系不是特别大，反而跟遗传因素有关系。如果家里有亲戚有高热抽筋的这种情况，那么这个孩子就比其他的孩子更容易出现抽搐的情况。

孩子发烧抽筋如何处理？这个时候，父母一定要保持镇静！一般来讲，单纯的热性惊厥，抽筋的时间不会超过五分钟。如果还是抽筋，把孩子放在平坦的表面上，比如说地板上，床铺上，放平头，侧头侧到一边。这样他的呕吐物会吐出来，而不会吸到气管里去。抽搐停止以后再带孩子去医院。

给大家讲了那么多，其实核心的要点是：发烧只是疾病的表现。其实大部分发烧，并不是很要紧的疾病。还是发烧时家长一定要保持镇静。

当然当孩子发烧的时候，所有的爸爸妈妈都会有很着急。我给大家准备了4个问题，你不妨在孩子发烧的时候问问自己这4个问题，这张图我建议大家保留在手机里，孩子发烧的时候拿出来看一下，这样就会镇定很多。

什么情况的发烧需要紧急去医院

以下7种情况，你需要带孩子去医院：

• 视孩子的年龄判断，如果孩子的年龄很小，不到三个月，那么这个时候的发烧家长要特别重视。要去医院看一看到底是怎么回事。
• 要看孩子发烧的时间，如果三个月以上的宝宝发烧超过40度持续超过一天，或者是超过38度5持续超过三天，这都是需要去医院看的。
• 还有一些剧烈呕吐、囟门凸出、精神萎靡、昏迷、呼吸急促、口唇发紫和脱水，这样一些表现都是需要紧急去医院的。

有紧急的情况紧急去医院，如果没有什么特别紧急的情况，那可以暂时观察。就像文中强调的，多喝水吃退烧药，在家护理就可以了。