警惕这种儿童常见病,近期增多,一不小心就“抗生素滥用”!

文 / 医学界儿科频道
2019-04-01 22:45

幼儿急疹是一种良性、自限性疾病,没有特效药,也无需用特效药。

作者丨徐灵敏 复旦大学附属中山医院青浦分院

儿科主任医师

来源丨医学界儿科频道

儿童的快乐成长伴随着战胜疾病的艰辛,万物复苏的春天是孩子们生长发育最快的季节,也是病毒细菌等微生物快速繁殖的时候。

近期就诊的幼儿急疹患儿明显增多了。其中,许多患儿是在静脉输液、应用抗生素后,出现“热退疹出”的典型临床表现才被明确诊断。

明确诊断后,儿科医生和家长朋友们一样为孩子战胜了疾病而欢欣鼓舞,但同时也思索着:幼儿急疹为何容易被过度输液用抗生素?又该如何避免呢?

病例一诊疗经过

8月龄的王宝宝,主诉:“发热3天,输液1天,出皮疹半天”。

王宝宝持续高热3天,爸爸妈妈、爷爷奶奶、外公外婆一家6位家长惶恐不安,每天都到医院儿科排队挂号就诊。

前2天,儿科医生都说是普通病毒感染,医嘱回家加强护理、吃点简单的对症药物即可。一家人将信将疑,认真护理观察。

但是,到了发热的第3天,家人还是沉不住气了——眼看着孩子的体温吃药控制不住,那还了得!于是晚上又急诊来到医院,坚决要求输液,应用抗生素消炎治疗。

静脉输注抗生素后次日,终于退热了。家人正在高兴输液有疗效的时候,突然发现宝宝全身出了红色的皮疹,怀疑是输液过敏了,又惊慌失措地急急赶到医院。

到医院后,儿科医生给孩子做了全身体格检查,见到孩子满身玫瑰色的红疹,压着会褪色,微笑着开心地说:“孩子是幼儿急疹,病好了,不用输液了,也不需要用抗生素了!”

王宝宝的众家长们听明白医生讲的话后,也都开心地笑了。

病例二诊疗经过

1岁6个月的李宝宝,主诉:“发热5天,口服药3天,出皮疹1天”。

5天前李宝宝无明显诱因突然发热了,而且是持续39℃以上的高热,但无咳嗽、呕吐、腹泻,吃喝拉撒睡玩都不错。

发热2天后,爸爸妈妈带李宝宝到附近儿科门诊就诊。

儿科医生问诊查体后化验了血常规,诊断为“急性病毒性上呼吸道感染”。医嘱普通病毒感染不需特殊用药,回家加强护理、严密观察病情变化、保障孩子吃喝拉撒睡玩好,必要时吃点简单的对症药物,病情加重、或3天后病情不好转复诊。

李宝宝的爸爸妈妈、爷爷奶奶、外公外婆一家6位家长比较了解儿童普通病毒感染需要一个过程,需要给孩子抗感染战胜疾病的时间。所以,在医生诊断为普通上呼吸道感染后,就正常地在家陪伴、照护孩子的吃喝拉撒睡和玩耍,遵医嘱用了1种简单清热抗病毒的药物,仔细地观察病情变化。

3天后,孩子的体温正常了,热退了,同时出了一身皮疹,众家长看孩子依然是开心玩耍,一致同意很可能是传说中的幼儿急疹,为了进一步明确诊断,还是决定带孩子再到儿科门诊复诊1次。

复诊时,儿科医生又给孩子做了体格检查,确定李宝宝这次的“发热5天,出皮疹1天”是幼儿急疹,夸奖爸爸妈妈、爷爷奶奶、外公外婆等家长的正确处理。

当然,李宝宝的家长们也都很开心,为自己的淡定陪伴而自豪,为李宝宝避免了1次不必要的输液应用抗生素而开心。

病例解惑

幼儿急疹,又被称为第六病,是一种发生于7个月至2岁间的病毒感染性疾病,是大多数孩子出生后遭遇的第一次病毒感染,其中人类疱疹病毒6型(HHV-6)是最常见的致病病毒。

幼儿急疹的病理生理特点为:高热3~5天,很多孩子的体温超过40℃,体温骤降至正常后全身出现皮疹,即“热退疹出”。

这种皮疹呈粉红色、不痒,疹与疹之间的皮肤颜色正常,疹子一压会褪色,孩子一般没有痛苦,仍可开心玩耍。

幼儿急疹

幼儿急疹是普通病毒感染引起的一种儿童常见病,是一种良性、自限性疾病,没有特效药,也无需用特效药。精心养护,让孩子吃喝拉撒睡玩好,保障孩子有足够的体力和抵抗力,高热持续3~5天,热退疹出即可自愈了。

过度输液使用抗生素副作用大,对于生长发育中的儿童,有些副作用可能会影响一生的健康。特别是幼儿急疹好发的2岁以下婴幼儿,更容易出现药物的副作用。作为儿科医生更加要严守“能吃药不打针输液、慎用抗生素”的治病原则。

很多时候,儿童家长因不懂儿科学知识,看到孩子生病着急,要求医生用输液等不必要的治疗措施。

而作为儿科医生,如果能“晓之以情,动之以理”能说服家长,不仅保障了儿童健康,还科普宣教了儿科学知识,也是为“健康中国、提高公民科学素质”作出了积极有益的贡献。

从病例二李宝宝的诊疗过程可以看出,对于罹患幼儿急疹的孩子,家长在家里好好养护、严密观察、及时复诊是避免过度输液用抗生素的关键措施。

知晓以下6方面的相关知识和养护原则,有助于家长朋友们更好的保护孩子:

1 首先是严密观察病情变化,勤喂水,正常地陪伴孩子,让孩子保持心情愉快,有利于病情好转,保障孩子吃喝拉撒睡玩好最重要。

2 保障孩子的居室环境通风透气,湿度、温度适宜。

3 目前,幼儿急疹这个病没有疫苗预防。其实这个病毒一般对孩子没有危害,患病发热、出疹后不留损害,就像打疫苗一样,有助于提高了孩子的免疫力。

4 得了幼儿急疹不用怕,只要孩子的呼吸、吃喝拉撒睡及心情都好,就先不用紧张 。

5 高热大于38.5℃可用退热药。

6 发热超过3天或出现咳嗽、呼吸不好、呕吐腹泻、吃不下东西等情况及时就诊。

结语

在儿科临床工作中,家长因为爱孩子常常会惊慌失措、夸大病情,心急如焚地找到医生、希望药到病除;有的家长甚至一天之内带着生病的孩子跑2~3家医院就诊,辛苦了自己,也让孩子失去了在家休养恢复健康的宝贵时间。

为了儿童健康,儿科医生需要耐心地告诉家长朋友们上述相关的儿科知识,让家长明白疾病的发生发展都有个过程,发热、咳嗽等都是孩子抵抗疾病的必要病理生理表现,养护好、保障好吃喝拉撒睡、必要时复诊评估病情变化最重要。

这样的科普宣教,针对幼儿急疹患儿,可以避免一些过度输液用抗生素治疗,也帮助了家长朋友们以科学、理性的态度对待儿童生长发育中的问题,更好地为孩子保驾护航。

维护儿童健康,需要儿科医生和儿童家长携起手来,手共同努力!

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