只是摔了一跤,就花了500万治病?这些钱本可以不花

文 / 果壳网
2019-03-30 14:18

孩子不接种疫苗的话,可能遇到什么后果?

美国疾病控制中心(CDC)3月8日发布的一个病例可以给出答案,那就是——巨痛苦的疾病、巨麻烦的治疗、巨昂贵的费用。

2017年,一个6岁的小男孩在农场的户外玩耍时不小心摔倒了,摔破了自己的额头。男孩的父母在家里为他清洗并缝合了伤口。接下来的几天内,一切看起来都没有什么大碍。然而,就在摔伤的六天后,男孩开始哭泣、牙关紧闭、面部肌肉出现痉挛……症状看着越来越严重,当他开始呼吸困难时,父母立刻联系了急救医疗服务,孩子直接被空运到儿科医疗中心。

到了医院,男孩被确诊为破伤风——这是美国俄勒冈州三十多年内,第一个被记录的儿童感染病例。“说实话,我从来没想过我会在美国看到这种病,” 俄勒冈健康与科学大学的儿科传染病专家朱迪思·古斯曼-科特里尔(Judith a . Guzman-Cottrill)说道。

破伤风的预防主要依赖于抗体[1],而抗体来源于疫苗引起的免疫应答。不幸的是,这个男孩并没有接种过任何他这个年纪推荐接种的疫苗,包括破伤风疫苗。

小孩子一定要注意及时打疫苗 | 图虫创意

治疗过程太遭罪了

男孩到医院后,出现下巴痉挛。他想喝水、却张不开嘴。同时,他还出现了可怕的角弓反张——剧烈抽搐到整个身体向后反折,像一张弓。情况在往愈加严重的方向发展,他还出现了自律神经失调,表现为高血压、心跳过快、发烧到40.5℃……

在儿科重症监护病房里,小男孩接受了破伤风疫苗和其他治疗药物。为了尽可能地避免受到刺激,他还需要戴上耳塞、呆在一个黑暗的病房里,这是因为刺激会加重他的肌肉痉挛。小男孩太痛苦了,医生们都得小心翼翼地低声交流,生怕他们的声音刺激到这位脆弱的小病人。

破伤风感染会引起呼吸困难,病人需要靠药物保持镇静、气管插管、以及机械通气。在入院的第5天,医生给男孩做了气管造口术,即在颈部开一个口、通到气管,这样呼吸机就可以从这个口里帮助他呼吸。在第44天,男孩终于可以脱离呼吸机的支持,当天,男孩可以抿一些清水喝了。等到第47天,他才从重症监护室转到中期照护病房。

破伤风患者即使痊愈,通常也需要数月时间。经过了差不多两个月的治疗,小男孩才终于恢复了正常生活,可以继续奔跑、骑单车。算下来,他在医院一共住了57天,其中有47天在重症监护室,而住院的治疗费用超过了81万美元——这还没算上航空运输、住院康复和门诊随访的费用。

一切本可以被避免

这孩子的感染是“一个完全可以被避免的悲剧”美国范德堡大学传染病专家威廉·施夫纳(William Schaffner)说道[2]。引起破伤风的细菌是普遍存在的、哪儿都有,施夫纳表示。提及破伤风,有人会认为那是被生锈的钉子割伤才会发生的感染,其实,破伤风梭菌不只存在于铁锈中,它存在于环境的任何一个地方,包括土壤、粪便等等。任何较深的穿入伤都可以让人感染破伤风。

破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌、或称破伤风梭菌(Clostridium tetani)引起。在被污染的坏死性伤口等厌氧条件下,这种杆菌会产生一种毒性极强的神经毒素——破伤风痉挛毒素[1]。破伤风痉挛毒素可造成肌肉僵硬和痉挛、甚至导致死亡。

保护你的唯一方法就是接种疫苗,施夫纳说。未接种或未充分接种疫苗的人,无论多大的年龄,都有感染破伤风的风险。2009年至2015年,美国报告了197例破伤风病例、16例破伤风相关的死亡病例。

美国疾病控制中心建议为孩子注射多剂破伤风疫苗:

  • 2、4以及6月大的时候各接种一剂;

  • 15至18月大的时候接种一剂;

  • 到了4至6岁大时,再接种一次;

  • 青少年应该接受另一种破伤风疫苗;

  • 而成年人应该每10年接种一次加强注射。

即便你及时接种了疫苗,也不代表从此就高枕无忧,要是有任何严重的穿入伤,你还是应该去医院接受专业的伤口清理、缝合等治疗。如果你过去五年多的时间里没有过加强注射,医生会建议你去打一针疫苗,施夫纳说道。

图 | Lucy Nicholson/Reuters

打疫苗吧,健康又省钱

根据美国疾病控制中心的报告,自1940年开始,广泛接种包含破伤风类毒素的疫苗、以及处理伤口时打的破伤风免疫球蛋白,让破伤风感染的病例减少了95%、破伤风相关的死亡病例减少了99%。

值得注意的是,破伤风还有一个麻烦的地方——就算之前感染过并痊愈,也不意味着你获得了永久免疫。也就是说,尽管小男孩这次幸运痊愈了,但他完全可能再次感染破伤风。医生建议给小男孩再多打一针破伤风疫苗、以及补上其他要求接种的疫苗,但是,孩子的家人拒绝了……

对于孩子的父母不愿给孩子注射第二针破伤风疫苗,施夫纳认为这相当于另一个悲剧。

和小男孩一样,18岁的伊桑(Ethan Lindenberger)也有一个反对他接种疫苗的妈妈。去年11月,他因为在网上发帖“我的父母有点傻,不相信疫苗。我现在18岁了,我可以去哪儿接种疫苗,我这个年龄可以接种吗?”获得了公众的关注。

伊桑违抗了妈妈的意愿,去打了麻疹疫苗。他认为这是为了自己、以及他人的安全着想。在听证会上,伊桑还告诉参议院委员会,妈妈对于疫苗的误解大多来自于社交网络脸书;而他自己则是通过美国疾病控制中心、世界卫生组织、以及科学期刊,获取疫苗的知识。[3]

Ethan Lindenberger | Jim Watson/AFP/Getty Images

总有一些父母出于各种原因不给自己的孩子接种疫苗。对此,健康专家们认为,抗拒疫苗会提高疫情爆发的可能性,让未接种的孩子置于危险中。目前,疫苗接种的犹豫不决(vaccine hesitancy),被世界卫生组织列为全球十大健康风险之一。[4]

一针破伤风疫苗不超过30美元,只会带来几秒的微微刺痛。而一场破伤风疾病却花费超过81万美元,带来了发病后两个月里的无数痛苦。虽然小男孩的家人拒绝从这场痛苦经验里吸取教训,但希望读到这篇文章的你记得,较深的伤口一定要去医院清洁处理,在当天就打上一针破伤风疫苗。

参考资料

[1] 破伤风疫苗, WHO立场文件.(2006).https://www.who.int/immunization/tetanus_Chinese.pdf?ua=1

[2] Yasemin Saplakoglu. (2019). Unvaccinated Oregon Boy Is Diagnosed with Tetanus, the State’s 1st Child Case in 30 Years. https://www.livescience.com/64948-tetanus-unvaccinated-boy.html

[3] Doubek, J. (2019). 18-Year-Old Testifies About Getting Vaccinated Despite Mother’s Anti-Vaccine Beliefs. https://www.npr.org/2019/03/06/700617424/18-year-old-testifies-about-getting-vaccinated-despite-mothers-anti-vaccine-beli

[4] Mervosh, S. (2019). An Unvaccinated Boy Got Tetanus. His Oregon Hospital Stay: 57 Days and $800,000. The New York Times. https://www.nytimes.com/2019/03/09/well/oregon-child-tetanus-vaccine.html

[5] Ed Cara. (2019). It Took Two Months and Nearly a Million Dollars to Save an Unvaccinated 6-Year-Old From Tetanus. https://gizmodo.com/it-took-two-months-and-nearly-a-million-dollars-to-save-1833137421

‌[6] Guzman-Cottrill, J. A., Lancioni, C., Eriksson, C., Cho, Y.-J., & Liko, J. (2019). Notes from the Field: Tetanus in an Unvaccinated Child — Oregon, 2017. MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report, 68(9), 231–232. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6809a3

[‌7] 中国创伤救治联盟, 北京大学创伤医学中心. 中国破伤风免疫预防专家共识 [J] . 中华外科杂志,2018,56( 3 ): 161-167. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2018.03.001

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