儿童腹泻系列科普视频（2）|儿童腹泻时的合理用药和口服补液

腹泻病给儿童的健康和生长发育造成很大威胁，因造成腹泻的病因繁多，治疗的规范化尤为重要。世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）联合发表的腹泻治疗最新指南中强调，儿童腹泻治疗要重视三点：①合理、有选择的使用抗生素；②重视口服补液的重要性，推荐使用低渗口服补液盐（ORS），用家庭配制的合适的液体和ORS预防和治疗脱水；③建议所有腹泻患儿及早补充锌。

合理、有选择的使用抗生素是腹泻治疗的要点。临床上，非感染性腹泻并不是由病原微生物感染引起的，一般不需使用抗菌药物。而感染性腹泻由细菌、病毒、真菌、寄生虫等多种病原微生物引起，常见的轮状病毒(rotavirus，RV)、诺如病毒等感染导致的腹泻，使用抗生素不仅无益于治疗，还可因滥用抗菌药物造成肠道菌群失调，进而诱发生抗生素相关性腹泻，加重病情并延长病程；只有明确诊断为细菌性腹泻后，如果病情较重，才能根据病原微生物检查结果，合理、足量、规范地使用抗菌药物。

重视口服补液的重要性，适当补锌。由于儿童身体构水分所占的比例远高于成年人，且年龄越小对水分的依赖度越强，腹泻时大量水分和电解质从肠道丢失，很容易发生脱水及电解质紊乱，导致机体出现一系列病理改变，因此无论何种原因导致腹泻，诊治过程中最主要的是通过补液，来预防和纠正脱水。绝大多数情况下，口服补液都是安全和有效的，能明显减少并发症的发生。

补液首选的途径是口服，首选液体，是药店和医院出售的口服补液盐（粉末）配置成的溶液。配置时需按说明书上的比例加水服用，并注意：①用温开水冲口服补液盐；②不要往口服补液盐中加糖，也不要把口服补液盐加入奶、果汁等液体中；③冲服时应以一个包装为单位冲服，不能分次，以免因估量不准而影响口服补液盐浓度，从而影响其预防脱水的效果，甚至加重腹泻；④如果无补液盐溶液，可用清洁的液体代替，包括米汤加盐溶液（米汤500 ml加细盐1.75g，相当于1啤酒瓶盖的量）、母乳、配方奶、糖盐水等。

考虑到儿童腹泻时常伴有锌的缺乏，世界卫生组织/联合国儿童基金会，对急性腹泻患儿，>6月应每日补充锌20毫克，<6月每日补充锌10毫克。腹泻完全恢复后，每日应另加一餐，以防病后发生营养不良。

需要强调的是，如果孩子开始出现脱水症状（患儿精神正常或稍差；皮肤稍干燥，弹性尚可；眼窝、前囟轻度凹陷；哭时有泪；口唇黏膜稍干；尿量稍减少），应该及时前往医院就诊，以免脱水进一步加重而耽误病情。

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上海市科委科普项目资助，项目编号：18dz2313504

上海市科委科普项目资助，项目编号：18dz2307100