宝宝有先心病，做检查需用镇静剂，这药对身体有伤害吗？

家长咨询的问题：

• 一周半先心宝宝，即将做根治手术。一周岁后两次心脏彩超检查已使用两次药物镇静帮助检查，后期定期复查心彩也需要镇静药物帮助。当地医院使用的是口服水合氯醛，0.5ml/kg。今天在微博上看到一位儿科医生说，水合氯醛并不安全，且有致癌风险。真的是这样嘛？如果真的是这样，已经服用过，如何减小危害? 后续再使用的话，用其他什么药物更合适？
  

儿科药师梅贰康：

绝大多数的孩子，选择水合氯醛，在正确的用法用量下服用，对于某些特殊检查的需要情况下，获益大于风险的情况下，是可以选择水合氯醛的。跟其他镇静剂比较，相对安全，未发现对孩子生长发育产生严重影响的报道！

1、水合氯醛是儿科常用的镇静、止痉药物，有催眠、 抗惊厥作用，在临床上广泛用于止痉及各种需要患儿配合检查前的镇静，使患儿保持安静从而顺利完成检查，保证结果的准确性。水合氯醛具有起效快、镇静效果好、给药简便、价格低廉、患儿痛苦小等，在疾病诊疗需要的情况下，可以选择使用水合氯醛。

2、很多口服的药物都会有副作用，比如胃肠道刺激性，水合氯醛既然是药物也不例外，不过这些轻微反应都是在可控范围内的，停药后会好转的。另外，水合氯醛一般是灌肠后发生腹泻的多些，而且为一过性，主要是在灌肠时，灌肠管插入深度不够，灌肠管前端仅达直肠，药液只能达到直肠下端，或体位不正确，灌进的药液流入直肠下端，刺激直肠引起排便反射。

3、文献中报道的副作用，特别是严重的副作用的话，通常是大剂量使用时候会出现。比如大剂量水合氯醛有抑制呼吸的作用，可引起呼吸暂停，对心肌亦有抑制作用，使血压下降，对肝、肾有损害；或者是特殊生理状态或病理状态的孩子，比如早产并发严重呼吸道感染、先天性心脏病、颅内出血、婴儿肝炎综合征等疾病，故对于这类病情特殊的患儿水合氯醛应酌情减量和严密观察。

比如给药完做好检查以后，最好在医院等孩子苏醒以后再回家喔。因为水合氯醛最大的风险是抑制呼吸，这是在医院观察的主要原因。另外，也可以使用注射用苯巴比妥，但是这个药物是注射剂，不作为首选的儿童镇静剂。因为注射剂没有口服制剂安全性高。

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