你知道给宝宝用酒精擦浴物理降温会有致命危险吗？

​秋冬交界之际，气温反复剧变，许多宝宝因此患上了感冒，会出现发烧。一旦发烧怎么办？坊间流传，可以用酒精擦浴，让体表降温，可以帮助退烧。

这种观点，不仅仅是坊间流传，深入人心，也被许多医护人员说接受。因为，许多本护理学专业的教材上，也说了用酒精擦浴用于发烧病人的物理降温。只是最近，有些教材去掉了给婴幼儿用酒精擦浴物理降温的方法。

不过，最近，大量的文献研究证明，酒精擦浴起不到物理降温的作用我们知道，液体挥发可以带走热量。酒精能快速挥发，因此用酒精擦过后会使皮肤表面感觉凉凉的，坊间就盛传可借此达到退烧作用。事实上，酒精会导致皮肤表面小血管收缩，人体内部的过多热量就无法散发出来，因此，酒精擦浴反而阻碍散热。冰水擦浴也是同样的道理。这样，你就可以明白，擦浴都是用温水的哦。

特别要注意，酒精擦浴不仅仅起不到降温的作用，还可能造成酒精被皮肤吸收，造成酒精中毒的严重后果。对于婴幼儿来说，这一点最容易发生。

为了说明这一点，我们先来看一个具体的极端病例。

2015年6月的一天，家住东莞的常先生两岁的孩子小东突然发热。常先生听说用酒精擦浴可以降温，就从工厂拿来一瓶工业酒精，擦洗孩子的腋下。

孩子擦了工业酒精后不久就不醒人事，当日送到深圳儿童医院抢救。入住ICU多天后，孩子终于脱离了危险。

这就是一个孩子皮肤用酒精擦浴导致酒精中毒的极端病例，事实上，类似的病例还很多，在专业杂志上也可以查到很多。但是我们媒体上的报道并不多，也许是孩子发烧的时候，本来就是出于病理状态，酒精擦浴后出现的问题，很容易归因于疾病本身的表现而已。

也许有人会问，酒精真的可以经过皮肤吸收吗？

为了确认酒精能不能被皮肤吸收，我查阅了大量文献，结论是：皮肤能够吸收酒精！

从早产儿、婴幼儿、儿童、青少年到成年人，皮肤一点点变厚，皮肤的通透性也依次减少，但是，就算是成年人，也可以从皮肤吸收一定量的酒精。区别在于，成年人皮糙肉厚，吸收点酒精可能影响不是很大。

婴幼儿，特别是早产儿，皮肤薄，皮下微血管网又丰富，因此婴儿的皮肤吸收，通透力是非常好的，很容易经过皮肤吸收酒精，造成酒精中毒。我查到一个病例报告，3%的酒精给婴儿擦浴，也造成了该婴儿酒精中毒而死亡。说句题外话，同样的道理，不可随便让婴儿乱擦药膏，以免因被大量吸收入血中，造成全身性毒害。其他像日常清洁如：洗澡、洗脸、洗手时，也应选用婴儿专用的清洁用品，而不可使用碱性皂，或药皂、消毒水等。

酒精擦浴经过皮肤被吸收后，最大的危险还来自于双硫仑样反应。因为许多发烧的病人，都可能正在使用抗生素。许多抗生素和酒精遇到，就会发生致命的双硫仑样反应。

双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。

许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。查体时病人可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T改变）。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对酒精敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。

哪些药物可导致双硫仑样反应？这些药物包括：

1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等。

其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。

2.硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。

3.其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类（磺胺甲恶唑）等。

两支藿香正气水里酒精的含量是很少，这么少的酒精，都有可能产生如此巨大的反应。我们也可以想象，如果给宝宝用酒精擦浴，酒精被宝宝吸收后，刚好宝宝那时候又在用可能会和酒精起双硫仑样反应的抗生素，那么危险就可能发生了。（不是每个人都会发生这种反应。）

由于宝宝本身在生病发烧，这种由于酒精擦浴产生的危险而产生的一系列症状，父母甚至是医护人员往往会归因于疾病本身，有时候会得不到正确的处理，危险也就会发生了。

因此，千万不要给孩子用酒精擦浴来物理降温！

最后，简单说一说孩子发烧了改怎么办？

发烧分为三阶段。

第一阶段，体温调节中枢中枢调停点持续上升，此时人会感到手脚冰冷甚至发抖，此时应加强保暖，不可睡冰枕、温水擦浴等物理性降温，否则会更不舒服。

第二阶段，接下来人体会感觉到逐渐温热，会伴随心跳加快、倦怠等，这时可多补充水分并用物理降温；物理降温包括降低室温、开窗通风、减少衣物，温水擦浴等手段。

最后，人体出汗之后体温下降。此时要补充水分与营养，适当保暖与擦汗，并更换干爽衣物。

相对于体温高低来说，孩子的活动力、精神状态和食欲更为重要。孩子能吃能睡，活蹦乱跳的，就算体温高于38.5℃以上，也未必需要使用退烧药。

退烧药是为减缓发烧的不适感，并能充分休息，切勿为了使体温降到正常范围而过量使用退烧药。此外，家中孩子发烧，最好就医治疗，切勿自行购买退烧药给小朋友服用；若发烧达39.5℃以上、持续发烧超过24小时、3个月以下婴儿或儿童发烧伴有抽搐、活动力不佳、持续性剧烈呕吐或异常哭闹等情形，就要马上就医。孩子精神不好，食欲减退，即使体温没有到38.5℃，也要及时就医。

最后强调一下，不要再给发烧的宝宝用酒精擦浴物理降温了，那样做既没有用，还可能使宝宝又危险！