7个月大孩子因“肺炎、脱水”住5次院,没想到竟然是?

文 / 小喜探医号
2018-10-08 22:23

高女士带着7个月大的孩子进诊室时一脸愁容。在此之前,她的孩子已经因为反复的肺炎、脱水住过5次院

“从他生下来到现在,基本上一个多月就得住一次院。国庆节前我们刚出院回家,这两天看着又不对劲了。”

经人介绍,心力交瘁的高女士辗转找到了河南某医院的教授。

教授询问了解到:这个孩子自生下来吃饭就特别费劲,3个月后喂着更费劲了,不愿意吃奶,体重持续不增。奇怪的是:孩子从来没有呕吐、腹泻的情况,但只要吃奶稍有不足,就会很快出现脱水并合并肺炎。

高女士说,她曾带着孩子到多家医院就诊,最初查出来孩子“低钾、低钠、低氯”,后来又查出“代谢性碱中毒”等症状,每次对症治疗后,孩子的病情都会好转,但很快又会出现同样的症状。

“前一段时间,有医生怀疑孩子是‘牛奶蛋白过敏’,也有医生怀疑是‘免疫缺陷’,我们现在也搞不清什么情况了。”高女士焦虑地说。


教授突然问:“你说孩子不喜欢吃奶,但这7个月总得吃东西啊,他喜欢吃什么?”

“他喜欢吃有咸味的食物!”高女士说。

“我看住院记录上写着,孩子曾输过‘氯化钠’等液体。输完液体后,他的情况会好转吗?”教授继续问。

“对,每次输完液体就会好一点,这是咋回事?”见教授提的问题都刚好对症,高女士像是看到了希望。

“根据孩子之前的化验结果,以及他目前的症状,我初步诊断他得了‘巴特综合征’。”教授解释说。

巴特综合征?


别说高女士,连当了11年医疗记者的小喜都是第一次听说?


教授说,巴特综合征(BS)是一种非常罕见的常染色体隐性遗传病,可以笼统地把它称为“罕见病”,也可以统称为“遗传代谢性疾病。”

“目前国际确认的罕见病有7000种,其中80%的罕见病是基因缺陷导致的,也就是老百姓常说的‘’胎里带的遗传病’。超过50%的罕见病在儿童时期发病。”

半天没说话的高女士突然问:“您说这是遗传病?那我们俩到底是谁遗传给孩子的?”

教授说,一提到遗传病,大家情不自禁会像高女士一样联想到:这个病肯定是孩子的父母传下来的,都怪他们!可父母好冤枉啊!

从基因的角度讲,没有一个人的基因是完美的,我们每个人都携带几百个变异基因,携带者没有任何症状,但假如父母双方都携带有相同的、致病性的基因突变,孩子就有很大可能患病。”

一旁听诊的小喜忍不住插嘴问:“既然‘巴特综合征’如此罕见,那您刚才依据什么下了这个诊断?”

教授说,“巴特综合征”会引起一系列肾小管功能异常。临床表现复杂多样,最常见的症状如婴儿期喂养困难、体重不增、生长发育缓慢、烦渴、多尿、呕吐、嗜盐、乏力等。

“其中,‘低血钾’是诊断的关键。同时,之前的检查还发现了其它电解质紊乱、代谢性碱中毒等情况。孩子之前频繁出现脱水,正是电解质紊乱的表现。”

“但保险起见,还需要完善基因检测以便确诊。同时,孩子平时要口服补充氯化钠、氯化钾,以维持电解质的稳定。”


教授希望通过小喜探医号提醒:

虽然“肺炎”、“脱水”都是儿科的常见病,但如果孩子反复出现肺炎、脱水的情况,切不可大意地以为孩子只是感染或抵抗力差,还应该想到这有可能是一种遗传代谢病。

“越早确诊、越早开始治疗,孩子的预后情况就越好。”教授说。