儿童退烧“明星药”禁用后！孩子发烧该吃什么药？

正值炎夏

孩子每天都在户外跟室内频繁出入

空调房与室外温度相差大

很容易“热伤风”

孩子感冒了？发烧了？

有的妈妈会说吃点药就好了

在给孩子吃药这件事上

你真的了解吗？

央视播出了一则广告

看后是那么的心痛

我想对妈妈说

我的世界很安静

没有一点点声音

妈妈说

3年前 我发高烧

用药不当后

我的听力越来越弱

我知道声音都在我身边

我很努力听 不过就是听不到

是我把妈妈气哭了

但妈妈却跟我说对不起

因为用药不当，我国每年约有 30000 儿童，陷入无声的世界。造成肝肾功能、神经系统等损伤的，难以计数 。 ——《2016年儿童用药安全调查报告白皮书

不能给孩子盲目用药

今年5月29日

国家药品监督局出台公告

要求修改柴胡注射液的说明书与禁忌

其中禁忌一栏特别指出

儿童禁用

半个月后

国药监局又发出最新公告

另一款儿童注射液

双黄连注射液

也被列入了“儿童禁药”的名单中

同时要求对双黄连注射液说明书进行修订：

增加警示语“本品不良反应包括过敏性休克”。

要求在禁忌项下注明“4周岁及以下儿童禁用”！

柴胡注射液、双黄连注射液等是最早一批中药注射液品种之一，临床运用当中，受到许多医生尤其是儿科医生的青睐。在不少基层单位，这些药一度成为治疗儿童感冒发热初期的首选药物。

至于被禁用的原因，有医生对记者表示，中药注射剂都是从中药里面提取出来的，它的成分有时候不是十分明确，而从静脉直接输入体内（俗称“吊针”），发生不良反应的严重程度要明显比口服高得多，这次监管部门多次发布公告，明确要求柴胡注射液、双黄连注射液等禁止用于儿童，也是出于安全方面的考虑。

除了这两种药之外

赖氨匹林也被扣上了“禁用帽子”

附件中也明确指出：

16岁以下儿童慎用。

3个月以下婴儿禁用。

儿童用药后可能引起瑞氏综合征。

根据美国的调查统计，瑞氏综合征的死亡率高达40%，主要是引起严重的不良反应例如肝脏衰竭、肾脏衰竭、脑损伤甚至生命危险。

另外

含可待因的药品也被要求标注：

12岁以下儿童禁用本品

对于患有慢性呼吸系统疾病的12—18岁儿童和青少年不宜使用本品。

事实上

儿童禁止使用的药品

起码上百种

中山大学孙逸仙纪念医院药学部

陈楚雄副主任药师

提醒家长说

小儿绝不是缩小的成人版。由于小儿的各个器官处于未完全成熟还在继续不断发育时期，尤其是肝、肾、血液以及消化系统发育不完善，用药不当很容易对身体的损害，甚至是一些不可逆的伤害。

除了此次禁用的柴胡注射液

事实上

儿童还有很多禁用药品

哪些药可能影响儿童的健康？

要知道，儿童药从来也不是成人药的掰开吃、剂量减。给孩子吃减少剂量的成人药，这种想当然的做法可能就会造成不可逆的器官损害！

哪些药可能影响儿童的健康呢？

1、链霉素、卡那霉素、庆大霉素等有可能损害儿童的听神经，引起耳聋。

2、多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤。

3、胃复安能引起一些儿童的脑损伤。

4、四环素、氟哌酸等药物能影响幼儿牙齿、骨骼的发育。

5、感冒通能引起儿童血尿；

6、滴鼻净(萘甲唑啉)能引起儿童中毒等。

这几种退烧药，严禁给宝宝吃

1. 安乃近

安乃近是曾经的“退烧之王”，在所有退烧药中，它退烧快而且价格还便宜。

但是，安乃近有个巨大的缺点，就是不良反应又多又严重：

包括引发白细胞减少、肾功能损伤、急性造血功能停滞、致命性粒细胞减少症、自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血、荨麻疹、剥脱性皮炎、大疱性表皮松解症等一大串副作用。

各位家长千万不要再给宝宝服用安乃近了。（包括成人也不推荐用）

2. 尼美舒利

尼美舒利是一种非甾体类抗炎药，可用于慢性关节炎（如骨关节炎等）的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。但同时也有一定解热作用，所以早期也用于退烧。

不过近年来，全球已发生多起与尼美舒利有关的重度肝脏损害的不良反应报道，所以目前此药已禁止作为退烧药使用。

根据尼美舒利口服制剂不良反应监测报告，决定采取进一步措施加强尼美舒利口服制剂使用管理，调整尼美舒利临床使用，明确尼美舒利禁止用于12岁以下儿童。

即便是成人使用，也应在至少一种其他抗炎药治疗失败的情况下使用，且仅限于治疗慢性关节炎的疼痛、手术和急性创伤后疼痛、原发性痛经等疾病。

3. 阿司匹林

阿司匹林也叫乙酰水杨酸，是一种历史悠久且价格便宜的解热镇痛药。诞生于1899年，用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还可用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，堪称“万灵药”。

大人用或许没事，不过如果用阿司匹林给宝宝退烧，则可能会让宝宝丧命。

医学研究表明，若儿童患流行性感冒、水痘等急性病毒感染且有发热时，用阿司匹林有引起“急性脑病合并内脏脂肪变性综合征”的危险，此病又称瑞氏综合征，多见于4个月~5岁的儿童。

儿童阿司匹林服用者比未服用者的发病率高出25倍，且与服用剂量关系不大，服用时间越长、年龄越小，越容易引发这种病。

患儿可表现出过度疲劳、异常兴奋、频繁呕吐、体温升高和肝功能异常等症状，死亡率达30%。

因此，世界卫生组织主张，急性呼吸道感染引起发热的儿童不能用阿司匹林，以免引起瑞氏综合征。

而我国制订的“传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感治疗方案”中有过告诫：对发热儿童禁用阿司匹林。

哪些药物对于宝宝来说相对安全？

儿童如何安全用药

可以说是老生常谈了

目前

世界卫生组织在全球范围内

推荐宝宝发烧时可以使用的

最有效、副作用最小的药物有两款

那就是

对乙酰氨基酚和布洛芬

对乙酰氨基酚

代表药有泰诺林、扑热息痛、必理通、小儿百服宁等，它是常用的儿童退烧药，适用于3个月以上的宝宝和成人。

其退烧强度与阿司匹林相当（起效较快）但不良反应小，对胃肠刺激轻微，不影响血液凝固性，也不会引发瑞氏综合征，已被世界各国广泛推荐和使用。

该药目前也是世界卫生组织推荐的儿童高热首选药。

不过应该注意的是：

该药使用不当的话会损伤肝脏，因为该药经肝代谢，代谢产物中有极少量对肝细胞有毒性的羟化物，太小的宝宝肝脏解毒功能不全，应警惕会造成肝损害，所以服用该药前一定要认真阅读说明书，或在医生指导下服用。

布洛芬

代表药是美林和芬必得。

布洛芬具有不良反应少、胃肠刺激轻的优点，对血象及肾功能的影响亦较小，退热作用更为持久。

平均控制退热时间为5小时左右。对于39℃以上的高热，布洛芬的退热效果比对乙酰氨基酚好。一般用于6个月以上高烧难退的宝宝，6个月以下的宝宝要慎用。

不过，布洛芬的作用排序是消炎、镇痛、解热。因此，它的首要作用是消炎而不是退烧。所以，即便宝宝到了可以服用布洛芬的月龄，家长也应严格按照宝宝体重精确计算剂量。

这些服用误区，家长也要注意

在给孩子用药的同时

父母更要避免这些服用药物的误区

1. 果汁服药

用果汁送服药物，或吃药后立即喝果汁或吃水果，果酸会中和碱性药物，或使药物提前分解，降低药效。

2. 喂药加糖

糖能抑制某些药物的药效，干扰矿物质和维生素在肠道的消化吸收。再者，糖能与某些中药中的蛋白质、鞣酸等成分起化学反应，产生有害物质。

3. 剥去溶衣

外包溶衣的药物一般对胃有刺激或易被胃液分解破坏，如剥去溶衣或压碎服用，易产生不良反应。

4. 强行灌药

用筷子撑开嘴巴，或捏着鼻子，在儿童的哭闹声中强行灌药，易使药物呛入气管，轻则引起呼吸道肺部发炎，重则堵塞呼吸道而造成窒息危险。

5. 静睡喂药

儿童的神经系统尚未发育完善，受外来刺激时适应性调整能力差。如果趁其睡眠时喂药，药液突然刺激舌、喉等部位的神经，可反射引起喉部痉挛。

6. 服成人药

有些家长觉得成人药药效强，为使儿童尽早痊愈而用成人药物喂儿童，是很错误的。

比如治腹泻时用诺氟沙星胶囊(氟哌酸)，此药对儿童肾脏有损伤；又如成人复方新诺明片，儿童长期服用会严重毒害其肾脏，还可诱发贫血症等。

7. 服药过量

有的家长急于求成，给儿童服药时擅自加大剂量，这样会引起儿童脏器中毒。如镇痛类药物服用过量，会伤及肝脏(中毒性肝炎)。

8. 滥用退烧药

发热是人体必要的保护机制。有些年轻的妈妈一见孩子发热，就给孩子吃退热药。这样做很容易掩盖症状，使疾病难以诊断。

9. 滥用维生素

维生素在儿童的生长发育中确实起着重要作用，但不可盲目地认为多多益善。

不少药用维生素有一定的不良作用，甚至毒性反应，尤其是脂溶性维生素，用量过大或过久可能造成体内蓄积而中毒。

10. 滥用抗生素

流行病学调查证明，90％以上的上呼吸道感染是由病毒感染引起的。因此上呼吸道感染用抗生素是不合适的。

而且长期使用链霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素，会对孩子听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋；长期使用氯霉素，可能引起再生障碍性贫血。

总的来说

目前我们在儿童用药安全上

只走了一小步

但是我们要相信总有一天

适合儿童的药物会越来越多

每个宝宝都会更加健康快乐的成长

最后

小亿还想提醒家长们

一旦孩子生病

要及时送医治疗

谨遵医嘱

切忌盲目自行用药