医院故事|感谢信背后的其启示

文 / 儿科医生眼中的世界
2018-06-06 18:19

不久前,我收到来自网络的一封感谢信,家长写到:“我儿子昨下午开始高烧38.5,晚饭后烧到39度以上,物理降温没效果的情况下服用美林没一会温度下来了,可晚上睡觉后一直高烧不退,隔几十分钟喝水搽洗一次,效果也不尽人意,今早五点多第二次服用美林退烧,赶上班第一时间挂海燕医生的号就诊,海燕医生仔细询问病情并查体,发现扁桃体2度肿大,让做血常规,心肌酶和手足口病快速检测,经过三个小时的等待,结果让我有点不知所措,简直就是泪崩,最后确诊了手足口,海燕医生让我赶紧到传染科就诊,结果那会所有科室都没号了,只能等下午上班再挂号,站在医院门口顶着火辣辣的太阳,担心,紧张,恐惧,无助在我的心里炸开了锅,待情绪平复之后,我特别的感恩,感谢经验丰富的海燕医生在短时间内对我儿子病情做出准确的判断,及时检查抓紧治疗,没有造成拖延,让我儿子在第一时间接受对症治疗,我们一家人心里除了感激就是感谢!海燕医生这会估计才忙完在回家的路上,再次真诚地像海燕医生道一声:好人一路平安!好人一生平安!有幸遇到海燕医生是缘更是福……说出心里话觉得还不足以表达对海燕医生的谢意,咱们这些妈妈们都一定用心照顾好咱们的孩子,大家身体健康最重要,这样海燕医生上门诊就清闲了,让有心的好大夫也享享福!”

孩子妈妈对我说,她给朋友群,微信群搜发了消息,提醒大家:“请有宝宝的回家都用皂皂洗干净手,请有孩子的妈妈们注意了!近期流行“疱疹性咽炎”和“手足口”,该病是传染性极高的病毒性疾病,请家长们近期别带孩子去人多地方,切勿接触公共游乐设施等。”

孩子妈妈给我的反馈以及感谢信让我非常感动,但更让我思考。

1, 儿童疾病千变万化,要告诉她们随时提高警惕,不能思想简单的看疾病,有病一定要去医院找医生。该化验的绝对要配合医生化验。孩子家长为什么会惊讶孩子得了手足口,因为她孩子不典型。上午就诊的时候,孩子高烧的同时胳膊上有皮疹,痒。皮疹较大,孩子幼儿园班上没有听说没有手足口病例,又加上孩子是过敏体质,所以让人会首先想到是急性荨麻疹。但是我为什么会让孩子验血的时候查了手足口病毒以及心肌酶呢?

因为孩子高烧不退,精神不好,咽部充血红肿非常明显。加上近期是手足口以及疱疹性咽峡炎高发期,所以,手足口不能排除。于是为了保险,我给孩子多做了一些检查。结果孩子最终确诊手足口,该患儿已经收住我院传染科。

2, 这个家长写到中午等待的时候非常煎熬,这个我是事后才知道的。需要提醒家长的是,孩子中午等待的时间,是非常危险的时间,如果是重症手足口,这等待的时候就可能出事。当时没有了号,不应该傻等。凡事都至少有三种解决方法,家长应该学会更多的儿童看病的技巧。医院是可以挂急诊的,当时可以挂急诊,及时去传染科就诊。另外,我就在医院,完全可以找我寻求帮助,我可以帮她找熟人,想办法。可是她们出于好心,没有好意思麻烦我。好在孩子不太重,而且最终顺利住了院,真是万幸。

3, 中国儿童医院和儿科医生严重缺乏。很多家长抱着高烧的孩子就诊,傻傻的等3,4个小时才看上疾病,这是非常危险的。如果孩子高烧(39度),一定要先口服退烧药,再排队看病,如果发现孩子精神差,有呕吐,高烧不退,要学会插队。抓紧时间给孩子先化验。如果化验完了,恰好是中午下班时间,此刻孩子高烧不退,不要在门诊大楼里傻等,在我们医院,可以再看急诊。

4, 如今去综合医院看病很难,人山人海。排队挂号要花很多时间,有时候,这个科室看完了,需要换科室。结果没有号了。其实,医生的挂号费非常不值钱,洗个车都涨到30元了,而我们的教授的号不到20元。当您不能确定孩子是哪个科室的疾病时,完全可以一下子多挂几个。比如,孩子身上有皮疹,不知道是先挂皮肤科还是儿科,您可以两个科室都挂。怀疑传染病的,您除了挂儿科,也挂一个传染科,这样就节省了很多时间。

5, 常见病,尤其是高烧看急诊,随便挂儿科医生都可以看,千万不要依赖某一个医生,非要等这个医生上班才去看病,这样很容易耽误病情。其实,我们儿科每一个医生都非常棒。都值得信赖。如果是看和呼吸系统有关的慢性病,比如看过敏或慢性咳嗽或者哮喘,您可以预约我们团队所有医生的号。

6, 最后说说“疱疹性咽峡炎”和“手足口”两个病的区别。

疱疹性咽峡炎有“隐形手足口病”之称,但与手足口病不同,几乎不会出现重症危及生命。

疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染,其特点为疱疹性溃疡性黏膜损害,常见于婴幼儿。症状多表现为起病急,主要是由A组柯萨奇病毒,偶尔也由其他肠道病毒所引起。通过接触传染、粪口传播、呼吸道传染,潜伏期一般为2-7天。

患儿症状表现为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食,并常有颈、腹和四肢疼痛,于婴儿常发生呕吐和惊厥。发病两天内患儿口腔黏膜出现少数灰白色疱疹,周围绕以红晕,多见于扁桃体前部,但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等,接下来两三天内水泡破溃变为浅溃疡。

孩子突发高烧,不少家长以为是感冒,结果耽误了孩子的治疗。这种病,近95%是病毒引起的。起病急,孩子得病后体温迅速升高,容易导致高热抽搐,要迅速送往医院。如果早点发现、对症下药,患儿能较快康复。治疗的原则就是抗病毒治疗,吃抗生素无效。

疱疹性咽峡炎的诱因有很多,主要是由于夏季天气比较炎热、室内空气流通不畅,使室内空气细菌和病毒急剧繁殖,进入小儿呼吸道而引发疾病。家长要注意保持孩子个人和室内的卫生,尽量不带孩子去嘈杂的公共场所。但家长必须注意的是,这种病起病急,孩子得病后体温迅速升高,容易导致高热抽搐。

6月份到8月份是疱疹性咽峡炎的高发期,但这是一个自限性疾病,一般病程在一周左右就好了,家长不必过分担心。

因为起病非常急,患儿常表现为高热、咽痛、流涎、厌食、咽部充血,严重者还会呕吐,尤其在疱疹破溃成小溃疡后,孩子会觉得非常难受。可以采取一下一些方法护理:

1、注意口腔卫生,保持口腔清洁,可用淡盐水漱口,也可用复方硼砂口服液(我们医院有)漱口。也可以涂抹我们常用的思密达(其实就是一种粘膜保护剂)涂抹到溃疡处,也有止痛效果,还有康复新液等。

2、口服维生素C及B2等。

3、抗生素对病毒性咽炎无效,但如有发热和感染指征,应给予抗菌药物治疗,以便控制继发性细菌感染。

疱疹性咽峡炎和手足口病最大的区别,就是疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内,而患手足口病的大多数孩子先是嗓子里有疱疹,后发展到手脚心,少见于长在手脚背,并伴有发烧。出的疹子一般如小米粒或绿豆大小,周围有发红的灰白色小疱疹或红色丘疹,不痛、不痒、不结痂。

另一个重要区别就是,疱疹性咽峡炎虽然可能合并细菌感染,但是通常不会出现脑炎等并发症,也就是说,很少出现重症、发生生命危险。而手足口病的少数患儿则可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症,个别重症患儿如果病情发展快,会导致死亡。

特别需要提醒家长的是,很多时候,疾病很狡猾,不像教科书上面写的那样常规出招,有时候,他们会把自己隐藏起来,变得不典型。所以会让家长甚至医生忽视和大意。所以,最了解孩子的是家长,密切观察孩子病情变化,如果精神差,高烧不退,有呕吐,一定要及时去医院就诊和化验。不要盲目网络问诊。

最后提醒家长,面对医生,绝对不要有任何疾病隐瞒,尤其不要耍小聪明。否则,最终害的是孩子。