熊孩子误吞枣核后,医生妈妈的心路历程

文 / 大医帮
2018-05-24 09:00

1 我家有个2岁的男孩,正处于小叛逆的阶段,每天的各种顽皮我想所有当父母的都可想而知。

第一日:突发事件就发生在5月13日晚7点56分!

那一刻,我先听到了客厅里丈夫大声的痛斥:吐出来!快吐出来

紧接着就是焦急的召唤,匆忙放下家务的我急忙跑出来才知道:孩子吞食了半个带核的干枣!

那一刻,我的头嗡嗡作响。

因为,作为一名医生,见过太多因误食异物引发的不可收拾的结局。。。。

而所有异物中,我最怕的就是枣核。因为就在去年,亲历了一名患者因误吞了枣核,导致气管食管瘘,反复感染,无法补救,仅仅几周就故去了!

而这一刻,我的孩子居然也是误吞了枣核!!那时的惊恐现在想起来都心有余悸!

2 我是一名医生,拥有十余年的临床工作经验,但此刻也无法镇定!

大致了解误食经过:孩子爸爸去冰箱里取东西时,孩子跟过去了,并顺手拿了冰箱里的一个干枣,爸爸说掰开半个,取枣核后再吃,不料熊孩子一把抢过带着枣核的那半,迅速塞到嘴里,一下子就吞下去了!!

此时,埋怨已于事无补!只能暗示自己淡定,淡定,再淡定!!

紧张的观察孩子有无憋气、有无咽喉、胸部、胃部刺痛的表现,有无呛咳。。。。

还好,目前一切看似正常。

熊孩子一切如故,嬉笑打闹依旧!

我赶紧按住孩子吃饭,吃菜!多吃菜!! 估计是被家里的紧张情绪吓住了,孩子居然安静的配合吃饭,还主动要求多吃了一些。

在他吃饭的时候,我慌忙掰开其他枣进行验查,又是惊出一身冷汗,发现:干枣的枣核异常坚硬,两头像针尖一样尖利,扎在手上非常的疼,轻易就能戳破纸张!

这让我更为担心,怕枣核刺破食道,抑或刺破周围的大血管,抑或刺到肠壁上引起穿孔。

职业病,我想的比较多

我想要不要即刻送到医院诊治,把枣核取出来。但一想到,可能要做一些放射线类检查(X线、CT检查等),2岁的孩子不会很配合,要麻醉后进行。。。。

那一刻,我反而冷静了下来。

3 下一步就是咨询儿科医生,毕竟自己也是医生,这方面的资源会多一些!

打了7、8个电话后,较为统一的回复是:宝宝误吞异物后,如没有出现咳嗽、呼吸困难、憋闷等临床症状,考虑异物没有进入气道,而是进入了消化道。建议注意宝宝的身体情况,如有没有咳嗽、呼吸困难,突发腹痛等。多吃含粗纤维的食物(菠菜、芹菜、香蕉等),一是促进肠道蠕动,二是包裹枣核,让它不至于损伤肠道。还有建议喝蜂蜜或麻油,以利于枣核排出来。

晚上9:40,孩子要睡觉了!此刻没有异常!

常规又喝了180ml的牛奶,孩子慢慢的睡着了。

我们开始上网查各种相关咨询:孩子误食枣核后怎么办?

孩子不小心吞下枣核,暂时没有反应,如何办?

孩子误食枣核,需要做那些检查?手术方式有哪些?孩子误食枣核,民间偏方治疗有哪些?。。。

查!此刻,请忽略我是一名医生!我更是一名焦虑的母亲!

林林总总的信息汇总出来:孩子误吞了枣核后多半没问题,但要留意吞食后4个小时内的腹部症状和体征,一旦出现腹痛即刻就诊!!

难熬的一夜,难熬的4个小时!不时查看孩子的呼吸、脉搏、体温,以及腹部的轻触。。。。

幸运的是,平安度过了4个小时,也平安度过了一夜!

4 第二日:6点孩子准时起床了!没有不适,欢蹦乱跳的!正常玩耍、吃饭。我最多问的是:“肚肚疼不疼呀?”“要不要拉臭臭呀?”

孩子头也不抬的玩着玩具,回答:“不疼!不拉”!估计是问烦了,甩给一句:“妈妈,你怎么总问呀?”

岂不知为娘那颗一直揪着的心呀!

7:00,观察孩子一切正常,该上班了!但还在犹豫要不要带孩子去医院看看,但一想到医院里的环境,和程序化、繁琐的一些检查,我还是选择了观察。

再三叮嘱外婆:1、多多留意孩子的反应,一旦出现不适立即来医院!2、如果拉出大便来一定要看看有没有枣核!

9:30,外婆发来微信图片,有大便了,但形状上没有以往的成形和“粗壮”,没有枣核!

细心的外婆说,她仔细的筛了好几遍,确定没有!不过,孩子精神状态很好,没有不适。好吧!继续观察!

中午,孩子一切正常!为了通便,吃了不足10个韭菜馅饺子!期间,我收到几则朋友发来的微信,都是转发的一些科普性小文章,其中一篇文章提到:枣核进入胃里后,在强大的胃酸和消化酶作用下,瞬间会化成水。我觉得有些扯!想想,自己身体里的胃酸难道比强硫酸还厉害?!另一篇文章说,尽管枣核两头坚硬,但毕竟是植物纤维素,受到胃酸作用后会变软,不太可能扎穿肠壁。

我选择性的接受了。不过,我想是侥幸心理在作怪!

下午,孩子午睡14:00-18:00,一切正常。

晚上,出去疯跑了一圈!晚饭吃的不少,没有不适!

晚9:30准时上床睡觉,一切正常!

我打算继续观察,但一夜辗转难眠,时有梦魇,也是枣核和便便的故事…..

5 第三日:6:00准时起床;7:00吃饭,精神状态和饮食都正常。我开始变得有些乐观了,开始考虑枣核是不是真的化掉了?!但还是叮嘱外婆继续留意观察和筛查大便。

整整一天,我都在医院忙碌,中午没有回家,也没接到外婆的微信和电话。我自认为没有消息就是最好的消息!

晚上7:30回到家,孩子刚刚吃过晚饭,一切看上去很太平。

晚上9:30上床睡觉,但刚刚躺下,孩子就说肚子疼,要大便

我的心陡然又提起来了!赶紧去厕所,没拉出来!再问“肚子还疼吗?”答曰:“不疼了!要睡觉!”

再次上床,又说肚子疼,要大便!去厕所,没拉出来!再回到床上,过了一会儿又要拉!如此反复三次!

我神经开始紧绷,手心开始出汗!赶紧电话联系尚在工作的先生,开点开塞露回来,自行通一下大便,看看能不能拉出来!

20分钟后,我和先生开始给孩子通便,还算配合,一支开塞露用后,大便如期而至,很多!但经多方筛查连个枣皮都没见到!此时,孩子已经困得不行了,上床就睡!也没再喊肚子疼!我们决定还是在家观察!

晚上10:20,孩子已经睡熟,还打起了小鼾。

6 但是,刚才的情形再次使我精神紧张起来,我开始检索国内外的专业文献,以科研的角度分析和指导自己如何应对可能发生的情况。

当我看到一篇文献提到,超声可作为儿童消化道异物的首选检查方法。此刻,我心里有一股说不出的酸楚!

因为,惭愧的是,自己恰恰就是一名超声科医生!

我不是没有想过给孩子做个超声看看,但事情摊在自己头上就畏手畏脚了!

术业有专攻,我决定请儿科超声方面的专家贾立群主任给孩子会诊!

晚10:35,我冒昧给贾主任发了短信求助!(因时间太晚了,贾主任当晚并没有给予回复)

又是一夜辗转反侧!观察继续。。。。

7 第四日:6:00准时起床;7:00吃饭,精神状态和饮食正常。

当再次问及,昨晚几次肚子疼和大便的事,孩子显得一片茫然,早已记不得了!

我忧心忡忡的出门上班了!枣核去哪了?必须弄清了!

8:30,我终于等到了儿童医院超声科专家贾立群主任的电话,主任说他明日上午可以预留出时间会诊!感激、感动之情溢于言表!

中午,正在食堂就餐时,收到了外婆发来的微信,说孩子大便了,很多,但筛了几遍,还是没发现枣核!哎。。。。。下午、晚上一切平安!观察继续。。。。。

第五日:6:00准时起床;孩子没有吃饭、喝水!

上午请假带娃去儿童医院就诊!今天小雨,心情也有些沉甸甸的!

到了儿童医院后,心情更是因为周遭患儿的胡闹,患儿家长们愁闷的神情和憋闷的环境搅得乱七八糟的!真心希望这些患儿尽早康复!

9:30等到贾主任会诊,主任仔仔细细的检查了孩子的胃-幽门-十二指肠各段-小肠-回盲部-结肠,孩子配合的非常好,一动不动躺了20多分钟,但遗憾的是没有找到!庆幸的是,枣核没有扎在肠道的前壁上;但因肠子中的气体有些多,粪块多,也不能完全除外扎在肠道后壁上!检查期间,贾主任还说了好多例超声发现孩子吞食异物造成的肠道穿孔和梗阻。深深的敬佩!

10:30走出儿童医院,我长长的出了一口气!

虽然,我们还要不能松懈的观察孩子状态,不断的去筛大便找枣核,但我深信,结局一定是好的!

以后,我们全家又紧张兮兮的筛查了一周的孩子的大便,遗憾的是依旧没有找到!

但我想:那枚惊悚的枣核,没准真的已经被消化掉了!

8 经历了这次惊心动魄的事件,我进行了简要的总结和提醒:

1、监护孩子一刻也不能掉以轻心,家长平时不要将诸如枣、花生或硬币这样的小物件交给幼儿,也要教育孩子不要养成口内含物的习惯,以防不慎咽下,如发现,应婉言劝说,使其吐出,文中,我先生大声的斥责下,孩子反而因为紧张加速了吞食。是十分不可取的!!教会孩子进食细嚼慢咽,吃东西时不要乱跑、乱跳、惊吓、逗乐或责骂,以免大哭、大笑、跌倒时将异物吞入。这些怎么要求多不过分!

2、当孩子吞食异物后,首先应做的事:检查到底吃了什么,吃了多少;观察孩子的情况,文中观察孩子有无憋气、有无咽喉、胸部、胃部刺痛,有无呛咳表现是可取的。若您的孩子和我家熊娃一样,没有什么异样,就不必太担心,也不必非让其吐出来不可。注意吞食后的4个小时内情况的变化,因为急症多发生在这个阶段。以及,观察2天-7天大便状况,检查是否排出异物。即使没随同大便一起排出,如果情绪和食欲渐渐恢复,也不必担心。

3、孩子误食枣核后,多吃含纤维素的食品和水果,有助于将尖锐的枣核包裹,促排便,我个人觉得是有一定道理的,在孩子没有什么异样时,可以推荐多吃些这些食品!

4、误食异物后,如孩子饮食、情绪、大便不好,腹痛、哭闹,也可能是被卡在哪儿的缘故,需去医院就诊。如您也有和我一样的检查顾虑,真心推荐超声检查!对儿童消化道异物,传统的诊断方法首选或仅选择X线检查,对于金属性异物或不透X线的异物,平片确实能一目了然异物的形态及大致区域,甚至直接辨认异物的名称。但是X线平片并不能判断异物的准确位置、黏膜损伤情况及与周围脏器的关系。而这些恰恰是胃肠镜检查或经腔镜取异物前需要了解的。尽管胃、十二指肠镜检查在儿童的应用越来越广泛,且较为安全。但用于儿童消化道异物内镜介入治疗仍具有较高的危险性,尤其是小于3岁的婴幼儿,患儿不能准确表述自身的感受,给诊断和治疗带来困难,因此临床要求提供尽量详细的信息而确定治疗方案。而超声检查恰恰可弥补平片的不足。超声可清晰显示异物的位置以及与周围脏器的关系,及继发病变包括黏膜水肿、肠梗阻。

最后,我想说的是我是一名医生,同样是一名容易焦虑的母亲,作为患儿家属时一样会手足无措,担心着最坏的情况发生。

今天,我庆幸我家熊孩子还算安全,能蹦能跳,能吃能喝。

我同样希望没有因为误食异物导致的悲剧在其他孩子身上发生。

不过,很长一段时间我及家人将不会再给孩子枣吃了!

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