白细胞增多就一定是白血病吗？

白细胞分类计数是临床血液学检验中的常规检验项目，具有较高的临床价值，白细胞检验结果在一定程度上决定着临床诊疗的正确诊断和治疗，值得临床医师参考使用。

通过既往病历分析发现，在白细胞增高( 10.1 ～ 30.0) × 10^9/ L 组中，感染与类白血病反应组最高，其次为白血病组; 骨髓增殖性疾病和其他疾病组均显著低于感染与类白血病反应组和白血病组。在其他增高的 4 组中，白血病组中均显著高于其他所有组别; 白细胞增高( 100.1 ～ 150.0 ) × 10^9/ L 和＞ 150. 0 × 10^9/ L 组中，全为白血病患者，未见 1 例为骨髓增殖性疾病、感染、类白血病反应及其他疾病的病例。

白细胞增高的原因，主要分为生理性和病理性。对于生理性的白细胞增高，可以发生在初生儿，一般在 15.0 × 10^9/ L左右，个别可高达 30.0 × 10^9/ L以上。通常在 3 ～ 4 d 后降至 10.0 × 10^9/ L左右，约保持 3 个月，然后逐渐降低至成人水平。另外妊娠期常见白细胞增多，特别是最后 1 个月，常波动于( 12.0 ～ 17.0) × 10^9/ L之间，分娩时可高达 34.0 × 10^9/ L。分娩后 2 ～ 5 d 内恢复正常。由于白细胞的生理波动很大，只有通过定时和反复观察才有意义。

对于病理性的白细胞增高，最多见于过敏性疾病（嗜酸性细胞增多）， 血液病（如慢性粒细胞白血病，嗜碱性粒细胞白血病，以及骨髓增殖性疾病的骨髓纤维化）和 感染性疾病（病毒感染如风疹、麻疹、流行性腮腺炎，传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、病毒性肝炎及肾病综合征出血热等。此外，某些杆菌，如百日咳鲍特杆菌、结核分枝杆菌、布氏杆菌及梅毒螺旋体、弓形体等）。

对于单核细胞增多，生理性增多见于婴幼儿及儿童。病理性增多见于: ( 1) 某些感染。如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染恢复期、活动性肺结核等。( 2) 某些血液病。如单核细胞白血病，粒细胞缺乏恢复期、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。