星儿干预建立情感联结,提高配合度

文 / 河源源城区人民医院儿童康复中心
2018-03-14 07:36

无论他聪明还是愚钝,能好好配合就很不错,不管她有多慢,只要配合就能稳步前进,就已经突破了他自身最大的障碍。就算智力落后,长大以后,也可以做配合别人做简单的工作,如果没有基本配合能力,智商多好都无法被社会接纳。所以,配合能力是自闭症儿童的基础能力之一。

问题是如何提升配合度,家长很困惑。什么是配合度,很多老师家长认为是“听话”,孩子就是要听话,听话的孩子就是好孩子,小时候听家长的话,上学听老师的话,长大听领导的话。就这样一直听话下去,孩子的自我去哪了?但不听话也不行呀,自闭症孩子的最大的问题也是不听话,自己想干嘛就干嘛,不分场合,不管时机,不会同理别人的感受。

“听话”是配合度的一部分,但配合度不是简单的听话。

至于如何提升自闭症儿童的配合度,我认为首先是孩子和父母稳定正常依恋关系的建立。自闭症儿童和正常儿童一样,需要和父母有很好的依恋关系,但自闭症儿童刚开始要么表现出对父母的不依恋,要么就是过度依恋或抵抗性依恋,过度依恋就是完全离不开,离开之后无法自由玩耍,见面之后又没有太多开心的情绪。这不代表他们内心没有很好的情感,而是他们天生无法将这种情感与人正确的联结。

记得昕霖刚诊断的时候,我很迷茫,不知道该怎么办,医生也只有一个建议,不要让她一个人独处。于是,我就全辞在家带她,陪她玩,教她各种东西,带她上早教等。一两个月过后,没有什么效果。并且发现她什么都不学,什么都不做,成天就是哭。

后来一位做早教的朋友告诉我,你必须先和她建立很好的依恋关系。我告诉他一直都是我在带她呀,怎么会依恋不好。他说他观察我带孩子上早教时只关注她有没有学习,没有关注她的情感,更没有接纳她的情感,当她对我有情感需求时,我总会无意识地忽略,并把推向外在,让她去学习。

他还告诉我,如果她对你的情感需求没有满足时,是不可能真正独立去关注外在并努力去学习的,亲子早教的目的不是教孩子学会多少知识,而是创造情景,教家长如何在互动中和孩子建立良好的亲子依恋关系。

于是后来,我在带她的过程中,除了安排她的吃喝拉撒睡之外,开始学着去接纳和满足她的情感需求。和她密切相处的过程中,我开始回忆和反思过去的一年半,我对她的情感的忽略,我一直关注她的外在,尿了没,拉了没,吃了没,可是当她哭的时候,我会很烦燥,不能接纳。当我回家时,她在门口迎接我,可我总是要先把手洗干净再抱她,等等很多的小细节。可就是这些让她本来就对我不多的依恋变得所剩无己了,于是她更执着于玩具和自我刺激了。

当我学着慢慢走进他的内心,感受她的情绪,她开心时跟她一起开心,悲伤时完全地接纳,生气时可以站在她的角度去理解,把自己变成孩子和她一起玩,体验其中的快乐。当她对我有情绪需要时,立即满足,并帮助她表达,我想妈妈,爱妈妈。引导她拥抱亲吻家人,告诉她爸爸妈妈很爱你。

这样大概过了一年左右,她对我的依恋明显上升,可以主动要求爸爸妈妈抱抱,抱抱的能明显到她内心情感的传递,我们回家时第一时间守在门口迎接,楼下都能听到她开心的笑声,我们离开时会表现出依依不舍,离开后也可以很好地玩耍,这就是正常的依恋关系。

当我再来教她一些能力时,她的配合度较以前好很多,并且眼神表情自然就有了。所以说,自闭症孩子是完全可以建立良好的亲子依恋关系,只是相对于普通儿童来说更需要父母对他们的引导和接纳。只有和父母建立稳定的情感联结之后,他才可以以此为基础去和他人建立联结,也才可以有和别人配合的能力。

其次,建立早期依恋关系的核心是对孩子情绪的无条件接纳,这同样也是提高自闭症儿童配合能力的前提条件。普通儿童,需要在0-3岁被父母无条件接纳,3岁以后儿童的社会心理才可以正常发展,从而进入小社会及幼儿园。自闭症儿童由于心智年龄总比普通儿童低很多,因此需要被父母无条件接纳的时候更长,这根椐儿童的发展年龄来看。虽然有的自闭症儿童已经5岁了,但他的心智发展年龄才2岁半,那父母还得对他无条件接纳。

无条件接纳就是接纳他全部的情绪,但不等于无条件满足。如一个孩子本来是因为没有睡好而哭,父母为了不让孩子哭,立即用其他方式转移他们的注意力,让他忘记当下的情绪,这也是不接纳,虽然她不哭了,但她没有感受到你对她的理解。因此,接纳是感受孩子当下的情绪,寻找情绪的来源,从而理解孩子的情绪。当孩子不被接纳时,她就不可能有真正的配合。

生活中有很多我们不想做但必须要做的事情,这也是配合的能力,这种能力必须建立在当初父母对孩子的接纳上。昕霖2岁多生病住院,要输液,刚开始扎针死活不肯,拼命挣扎,护士让我们强行压住,我没有立即执行,而是陪着她,让她哭了一会儿,边哭边理解她的情绪:“妈妈知道昕霖害怕扎针,不想扎针,扎针疼。妈妈会一直陪着你。”后面护士阿姨也学我的口气说话:“扎针一点点疼,阿姨轻轻扎,一会就不疼了。”后来,她虽胆颤心惊但还是慢慢把手伸过去了。现在,我带她在外面,别人都说她配合度还不错,不太像自闭症的孩子,这背后的付出只有我自己知道。

依恋关系和接纳是建立自闭症孩子配合度的基础,强化则是维持他们配合度稳定提升的动力。正常的儿童在0-3岁经历了父母的无条件接纳之后,需要父母的鼓励和认同,才可以不断发展出自我。这种鼓励和认同可以不断地增加儿童的各种好的行为,这同样是强化。但是自闭症儿童由于语言理解、表情解读上的障碍,仅仅用鼓励和认同这种社会性强化还不够,还得用其他强化物与其配对,但强化物绝对不只是吃的。

记得国际应用行为分析师台湾袁博士说了一句话,只用吃的做强化物的老师和家长是没有对孩子用心,只要用心观察孩子,拓展孩子的兴趣,孩子的强化物会有很多种。但不管什么强化物,背后还得有和孩子坚实的情感联结,只要父母和孩子的情感联结稳定了,社会性强化就会自然有效。

所以,无论家长还是老师,和孩子建立情感联结是第一步,否则,社会性强化就会无效。就算给孩子强化物,也要让孩子感受到你对他的情感传递,而不是简单的“真棒”。只有社会性强化对孩子有效后,自闭症儿童才会不断向正常儿童的轨道接近。以后的幼儿园、小学等不可能时刻都有实物强化,更多的是父母和老师对孩子的鼓励和认同,这种鼓励认同的社会性强化会伴随人的一生。

归根结底,自闭症儿童的家长不仅要满足孩子物质的需要,更要满足他们情感的需要,在这兩种需要的基础上去提升他们的配合能力,从而促进他们的自我实现。

文章来源:我和你孤独症儿童关爱中心

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