妇产科普 | 专业药师为您讲解：哺乳期妈妈如何用药？

对于婴儿而言，妈妈的母乳是最珍贵的奶源，它既可以给宝宝提供抵抗力又可以增进宝宝与妈妈的感情。更重要的是母乳是最经济、最实惠、纯天然，是宝宝的绝佳选择。但是，妈妈一旦患病需要用药时，几乎所有药物都能通过血液循环转运到乳汁中，可能对乳儿产生影响和危害。我们日常使用的药物中，哪些药物在哺乳期使用是相对安全的呢？下面胡药师就给大家捋一捋，看看一些常用药物哺乳期使用存在哪些风险。

一、抗菌药物

1、青霉素及头孢类

青霉素类及头孢菌素类抗生素在哺乳期可以安全使用的药物，也是美国儿科医师协会推荐的药物。哺乳期麻女性服用这类抗生素，对吃奶的宝宝基本没有影响，但是需要注意宝宝是否有腹泻的现象哦，如果宝宝出现严重的腹泻，则说明药物已经对宝宝产生了不利的影响，最好不要哺乳了。

2、大环内脂类药物

阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素相对比较安全，根据病情需要可适当选用。

3、氨基糖苷类

主要不良反应是对胎儿听神经的损害和肾功能损害，引起新生儿前庭损害和先天性耳聋的发生率3%～11%。包括庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素等，如必须使用，应暂停哺乳。

4、硝基咪唑类

主要包括甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等药物。该类抗生素乳汁中的浓度与血浆浓度相似，哺乳期尽量避免使用，以免影响幼儿的生长发育，如需使用，应在使用甲硝唑期间及其后12～24h内暂停哺乳，使用替硝唑期间及停药3d内暂停哺乳。

5、喹诺酮类

为合成抗菌剂，抗菌谱广，无致畸作用，能通过胎盘并与骨和软骨有较强的亲和力，影响胎儿软骨发育，有潜在导致新生儿关节病变可能。常用的有诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等，哺乳期禁用或暂停哺乳。

6、四环素类

其中常用的有四环素、土霉素和强力霉素等药，此类抗生素脂溶性较强，易向乳汁中转运，哺乳期使用可引起牙釉质发育不全，牙齿永久性变色及骨骼抑制使用，故哺乳期禁用或暂停哺乳。

7、抗真菌类药物

妇产科常用的抗真菌药主要用于治疗假丝酵母菌感染。常用的抗真菌药，如酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、灰黄霉素、两性霉素B等均可通过胎盘和乳汁，还可引起新生儿严重的肝、肾损害和骨髓抑制，哺乳期禁用或暂停哺乳。

二、解热镇痛药

对乙酰氨基酚、布洛芬极少分泌到乳汁中，哺乳期可以使；乙酰水杨酸、吲哚美辛乳汁中含量高，可阻止血小板聚集并同胆红素竞争与血浆蛋白的结合，小剂量应用比较安全，长期大量应用易引起乳儿出血、黄疸，基至酸中毒和惊厥，哺乳期慎用。

三、抗过敏药物

1 苯海拉明、、赛庚啶可使乳儿有精神症状改变，有较高的危险性，慎用；氯苯那敏、氯雷他定、异丙嗪在哺乳期应用是安全的。

最后，总结一下哺乳期用药注意事项：1、避免应用禁用药物，如必须应用，应停止哺乳。2、必须应用药物时，应在临床医师或药师的指导下用药，并密切观察宝宝的反应。3、确定乳母用药指征并选择疗效好、半衰期短的药物。4、哺乳时间应避开乳汁中药物浓度高峰期，可在哺乳后或下次哺乳前3～4h服药，并适当延迟下次哺乳时间5、哺乳期妈妈必须用药，但该药对婴儿的安全性又未能证实时，应暂停哺乳或改用人工喂养。

为了婴儿的健康，哺乳期不要滥用药物，应咨询医师或药师，慎重选择安全、有效、适量、必用的药物。

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