每日学一招～关于小儿腹痛的辩证及推拿手法

腹痛是指胃以下腹部、脐周发生的疼痛，是临床上小儿常见的病证，可见于多种疾病中。小儿急腹症的腹痛不属于本病范畴。当小儿哭闹不停，换尿布或喂奶后没有停止，身体呈蜷缩状，皱眉哭泣时，应当考虑腹痛的可能性。肠系膜淋巴结炎是引起小儿腹痛的常见病和多发病，多见于学龄前儿童，男童发病率较高，亦属于本病范畴。

【病因病机】

腹痛的病因有寒凝腹痛、乳食积滞、脾胃虚寒及蛔虫感染等。

1、寒凝腹痛：护理不当，气候突变，小儿腹部感受风寒，寒凝经络。不通则痛。

2、乳食积滞：乳食不规律，暴饮暴食，过食肥甘，食滞中焦，气机受阻，升降失和，传化失职，而致腹痛。

3、脾胃虚寒：素体脾胃虚弱，或久病脾虚，脾阳不振，寒湿留滞胃肠，气血不足以温养而致腹痛。

4、蛔虫感染：感染蛔虫，虫多扭结成团，气机阻滞而致腹痛。

【临床表现】

1、寒痛：受凉或饮食生冷后发生腹痛，哭闹不宁，得寒痛甚，得热痛减，腹痛拒按，伴大便清稀、小便清肠，手足欠温，面色青白；舌苔薄白，指纹色红。

2、伤食痛：腹胀腹痛，疼痛拒按，伴嗳腐吞酸，手足心热，食欲不振，排气多，大便量多，酸臭或便秘，舌苔厚腻，脉象滑数，指纹紫而滞。

3、虚寒腹痛：腹痛隐隐，喜温喜按，面色萎黄，形体消瘦，倦怠懒言，不思饮食，或大便溏薄；舌淡、苔薄白，指纹色淡，脉细弱。

4、虫痛：腹痛突然发作，以脐周为甚，时作时止。或喜食异物，夜间磨牙。有时可在腹部摸到蠕动的块状物，时隐时现；面部有虫斑（红斑而中间色白），巩膜有蓝色或蓝斑，唇内有白色粟粒状颗粒。有便虫病史，夜间观察肛门有蛔虫爬出。甚者，蛔虫窜到胆道，剧痛如钻顶，时作时止，伴有呕吐。

【处方配穴】

1、寒痛

治法：温中散寒，理气止痛。

补脾经，揉外劳宫，推三关，揉一窝风，摩腹（补法），拿肚角，揉足三里。

2、伤食痛

治法：消食导滞，和中止痛。

补脾经，运板门，运内八卦，揉中脘，摩腹（泻法），揉足三里，揉上巨虚，揉天枢，清大肠，分腹阴阳，拿肚角，揉一窝风。

3、虚寒腹痛

治法：温补脾肾，理气止痛。

补脾经，补肾经，推三关，揉外劳宫，揉中脘，揉足三里，揉一窝风，摩腹（补法），揉脐，捏脊。

4、虫痛

治法：温中行气，安蛔止痛。

揉一窝风，推三关，顺运内八卦，揉外劳宫，摩腹（泻法），揉外劳宫，摩腹（泻法），揉脐，拿肚角，按脾腧，按胃腧，按足三里，按揉肝腧，胆腧或背部压痛点。将患儿内衣每日更换，并用热水烫洗。

每日1～2次，3～6日为1疗程。

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