CAR-T治疗癌细胞“完全缓解”不代表治愈,有效率,5年生存率!

文 / 健康美食
2017-12-29 06:57

小编的父亲3年前查出来弥漫大B细胞淋巴瘤CD5阳性,治疗了一年多现在康复一年多了。所以我很关心血液病医学方面的进展!下面让我们来说说CAR-T吧!

CAR-T治疗癌细胞“完全缓解”不代表治愈,有效率,5年生存率!

白血病或淋巴瘤令人闻之色变,尤其是急性淋巴细胞白血病。美国FDA批准了CAR-T疗法用于治疗急性淋巴细胞白血病,为患者带来新的希望。CAR-T疗法全称嵌合抗原受体T细胞免疫疗法,其原理是将病人体内取得的T细胞,用基因工程的方法经激活、转染、修饰、扩增后,重新回输到病人体内,通过自身免疫系统来消灭肿瘤细胞,CAR-T对于治疗急性淋巴细胞白血病具有极其重要的意义。CAR-T现在只在治疗B细胞淋巴瘤和B细胞白血病有效果,在其它癌症,特别是实体癌上还是没有效果。

CAR-T治疗癌细胞“完全缓解”不代表治愈,有效率,5年生存率!

患者生存数据,这样大家就直观的看到患者用了CAR-T后到底能存活多久,从而知道“治愈”是怎么回事。首先需要明确的是,CAR-T现在研发经历了4代,第一代的CAR T疗法是靶向B细胞恶性肿瘤的CD19和CD20,二代和三代的CAR T在此基础上则是加入了共刺激信号因子。其中,二代的受体能够传递T细胞激活的第一信号和共刺激信号(第二信号),二代CAR T能够提升体内CAR T细胞扩增能力和存活能力。目前进行临床研究的多为二代CAR T。三代的CAR T则将共刺激信号区域增加为两个,第四代的CAR T则加入了细胞因子或共刺激配体,这样能够提升这些改造过的T细胞的扩增活性和寿命。截至目前,CAR T疗法在B-细胞急性淋巴细胞白血病的治疗中疗效最明显。3个已经报道的临床研究中,完全缓解(CR)率都在70-90%之间。不过,“完全缓解”和普通大众认为的“完全缓解”是不一样的,它只是表明经过治疗后,暂时的患者体内检测不到肿瘤细胞了,但是并不表示一段时间后肿瘤不会复发,所以: 完全缓解并不代表治愈!

CAR-T治疗癌细胞“完全缓解”不代表治愈,有效率,5年生存率!

CAR T疗法最常见的副作用有三个:细胞因子风暴、脑病、和B细胞发育不全(意思就是患者体内的B细胞是不能长成正常而有功能的淋巴B细胞),那么这些副作用发生率有多高呢?严重的细胞因子风暴出现概率在27-53%,脑病发生率为25-47%,B细胞发育不全在接受了淋巴清除预处理和CAR T治疗的患者中则是86-100%发生率。 这些副作用的症状是什么呢?出现细胞因子风暴时患者出现发热、心动过速、低血压、毛细血管渗透综合症、以及呼吸系统症状。出现脑病时的表现是,意识模糊,不会说话,抽搐。B细胞发育不良的患者则会出现反复感染,因为体内免疫力差不能攻击细菌病毒嘛。

CAR-T治疗癌细胞“完全缓解”不代表治愈,有效率,5年生存率!

说了这么多,大家可能对这种CART疗法“治愈”白血病淋巴瘤真实面目看的更清楚了一些:有些许效果,但风险很大,副作用不少。不过,作为一个相信科学能够最终攻克肿瘤的乐观的肿瘤病人家属,我认为CAR T只是免疫疗法的开端,并不是结尾:除了CAR T,还有TCRT,它是直接改造杀瘤T细胞的受体、此外还有肿瘤特异性的浸润细胞等等,这些探索性疗法的成功或者失败都给了我们很多有意义的启示,现在科学家们正在这个基础上,加紧研究更多更新的疗法,现在要做的就是如何利用T细胞这把锋利的刀刃控制肿瘤的发生发展。并且取得了振奋人心的效果。 一部外科手术治疗史跨越了几个世纪,才发展到目前如此广泛的应用。在我们理性对待的同时更需要给予更多的耐心和信心。

CAR-T治疗癌细胞“完全缓解”不代表治愈,有效率,5年生存率!

让我们拭目以待吧!相信在不久的将来我们一定可以战胜癌细胞! 共勉!

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