MDS转白血病是6个月,期限已到,因为我们有青黄散和中医中药

文 / 西苑医院血液科唐旭东
2017-09-12 10:42

门诊有个患者,男士,30岁,诊断骨髓增生异常综合征(MDS-RAEB-II型)。患者目前血象基本正常,已经有1年左右的时间。那有人会问了,血象基本正常,他是如何发现这个病的。这个问题提的好,他主要还是因为劳累,然后到医院检查,血常规提示,血红蛋白有110g/L(正常值120-160)。患者检查血清铁蛋白,血清叶酸,血清维生素B12都正常,所以比较担心,积极要求骨穿,结果真的是让人大跌眼镜,就是一种恶性血液病,而且从MDS疾病发展来看,应该下一步就转化为急性白血病了,转化时间应该在3-6个月。

患者比较郁闷,目前其实外周血疾病正常,白细胞正常,外周血白细胞分类正常,血小板正常,算是轻度贫血(当然是针对男士,如果是女士,就是正常的)。患者其实还是有疾病的表现,比如疲乏,不能缓解,没有精神。

他先是去了西医院,表示后期必须化疗和移植,因为本病预期生存期不久,但是目前没有办法,所以寻求中医的帮助。我辨证,患者有怕冷,畏寒,喜饮热水,还是阳虚的体质。从中医角度讲,肿瘤属于阴邪,患者素体阳气不足,所以阴邪有机可乘,遂致病。倘若正气充盛,应该可以抵御邪气。

患者服用中药治疗已经有半年了,大限已到,其实还没有转化为白血病。当然,我们没有骨穿,所以其实是否转化为白血病都是推测,不过我们是基于事实根据的,比如外周血血象比较稳定,外周血白细胞分类没有发现白血病细胞等等。所以,以青黄散+补肾中药为主的治疗,目前暂时使疾病稳定在比较安全的阶段,患者目前还在上班。

其实,我们临床时常碰到一些病例,是匪夷所思的,是我们料想不到的。比如之前还有一个白细胞减少的患者,女性,大约50岁,就是白细胞低,治疗了一年,其实白细胞就是在3千左右(正常值4-10千),患者就是不放心,非要骨穿,但是大夫非常不乐意,不过骨穿后居然发现是急性白血病。当然这样的病例其实是少数。

我们还是说之前的这个MDS患者,目前没有问题,我们其实算是发现比较早的, 比较庆幸,早期治疗,就好比是战争中早知道敌人会来,做好准备。这样就有更多的机会获胜。虽然MDS非常难治,但是就好比奇迹就是神奇,而我们必须做百分之百的努力一样,青黄散虽然缓和,但是用的比较早,有没有可能阻止疾病的进展,我们拭目以待。

MDS转白血病是6个月,期限已到,因为我们有青黄散和中医中药