妇科常见检查阴道镜,都能检查什么病变?

文 / 医依不舍
2017-08-04 15:02

阴道镜可将被检查组织放大10—40倍,在镜体的强光照射下,能准确地发现肉眼所看不见的病变部位及涉及范围,有助于明确难以分辨的良性或恶性病变,大大提高准确度,在早期诊断及早期治疗方面发挥巨大作用。目前主要用于富颈、阴遭、外阴疾病的早期诊断,能详细了解病变的形态、局部结构、病变程度和范围,提供准确的活检部位。此外,对观察有关手术后的疗效,防止复发,均有决定性意义。阴道镜常用于以下疾病的检查:

(1)最常用于子宫颈癌的早期诊断。正常的宫颈由鳞状上皮组成,呈粉红色,光滑,发亮,微小血管纤细,分布均匀,排列很规则。当宫颈上皮发生炎症、糜烂、溃疡、上皮缺损或肉芽组织生长时,在阴道镜下仔细观察,可发现相应的异常改变;如不典型的异常血管增生,粗大如树枝状;官颈上皮增生,角化变白色,表面粗糙不平;乳头样组织增生。一般来说,从宫颈的慢性炎症发展至间变(或称不典型增生,亦即癌前病变)以至癌变有个过程。通过阴道镜检查,发现不典型的上皮和血管,比一般普查时做细胞学涂片、即宫颈刮片要更早一些。通过阴道镜检查的提示.选择高度可疑的区域进行活检,可大大提高准确率,特剐是早期的宫颈原位癌、I期的浸润癌的检出率均较高。有作者报道:结合细胞学涂片,发现早期官颈癌的准确率高达96~99%。

(2)作为对宫颈的特殊炎症,如结核、阿米巴炎症等的观察和诊断。宫颈结核多见于年轻妇女,局部为柱状上皮增生,很少有血管异形。宫颈阿米巴炎症主要为红色肉芽肿佯,病变部位中央为溃疡,边缘稍隆起,有畸形血管,与癌肿肉眼难以鉴别,需通过阴道镜检查,结合病史,进一步行组织学鉴别。

(3)观察外阴、阴道及宫颈的霉菌及滴虫性炎症表现。

(4)阴道腺病时,阴道壁呈粉红色“天鹅绒”样结构,阴道镜下可见大小不一的腺管开口,呈葡萄样,腺管口可挤出粘液。

(5)对早期发现外阴、阴道的癌变,也有较好的诊断效果。

阴道镜检查无损伤性,可动态地观察病变的连续变化,而活检只能提供某一时期、某—部位的固定变化。

当阴道镜诊断为良性病变时则不需活检。因此避免了活检的滥用。在浸润癌的诊断和研究中,阴道镜还能鉴别鳞癌或是腺癌,进行肿瘤的边界定位。

但阴道镜检查也有一定的局限性,它不能诊断宫颈管内的癌灶,只能看到宫颈及阴道暴露出来部位。对于老年及绝经后妇女,鳞状上皮移行至宫颈管内,镜下无法看见,必须结合细胞学涂片或颈管搔刮术进一步明确诊断。一般在12~15%的病例中,阴道镜所见亦不能令人满意,因而其使用价值受到限制。