美国岚逸舒：性激素六项是什么?(二)

3、孕激素（progesterone，PRO）

卵泡期早期是不合成孕酮的，当LH排卵峰发生的时候卵巢才开始分泌孕酮，至排卵后7~8天分泌达最高峰，随后下降至卵泡期水平。妊娠时血清的孕酮会随着孕期增加而稳定上升。

PRO的临床应用

1、测定PRO可以监测卵巢有无排卵，若孕酮达到排卵数值，且无其他原因的不孕患者，应在B超下观察卵泡发育及排卵情况，以排除黄素化未破裂的情况。

2、无排卵月经，无排卵性功能失调性子宫出血，原发或继发性闭经，多囊卵巢综合征等孕酮水平下降。

3、黄体期孕酮水平降低提示黄体功能不全，月经来潮第4~5天孕酮水平仍在高值提示黄体萎缩不全。

4、异位妊娠时孕酮水平较低；妊娠期孕酮水平下降提示胎盘功能不全；先兆流产时，孕酮呈下降趋势则可能流产。

5、孕酮在替代疗法的监测。

4、睾酮（testosterone，T）

女性体内的T主要由卵巢和肾上腺分泌的雄烯二酮转化而来。

绝经期前血清T是卵巢雄性激素来源的标志，绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。

男性T几乎是有睾丸间质细胞合成，刺激内外生殖器的分化发育，参与男性性功能及第二性征的出现和维持。

T的临床应用

1、女性体内T升高时可导致男性化，女性出现多毛症但T正常时，那么可能是毛囊对雄激素敏感。

2、肾上腺皮质增生或肿瘤，低分化子宫内膜癌，睾丸良性间质细胞瘤等T异常升高。

3、鉴别两性畸形：男性假性两性畸形T在男性正常范围内；女性假两性畸形，T在女性正常范围内。

4、由于高泌乳素血症常伴有雄性激素过多症状和体征，因此如果女性有这些特征但T正常可以检查PRL情况。

5、应用雄性激素抑制剂应监测雄性激素。

5、泌乳素（prolactin，PRL）

PRL是由垂体催乳素细胞分泌的一种多肽蛋白激素，受下丘脑催乳激素抑制激素和催乳激素释放激素的双重调节，呈脉冲式分泌，不受卵巢周期性影响，作用于乳腺细胞，促进乳腺组织生长发育和分化。

PRL临床应用

1、闭经、不孕及月经失调者无论有无泌乳均应检测PRL，排除高泌乳素血症。

2、垂体肿瘤伴PRL异常升高，可能是垂体催乳激素瘤。

3、性早熟、卵巢早衰、精神刺激、原发性甲状腺功能低下、药物等PRL也会升高。垂体功能减退、单纯泌乳素分泌缺乏等PRL降低。

4、男性PRL升高会导致性功能减退，不育等临床症状。

总结

一般情况下妇科医生会要求病人首次检查性激素在月经来潮第2~3天，根据情况再连续监测其变化情况。

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