随着年龄的增长，不管男性还是女性，都会经历一个身体逐渐衰老的过程。而这个过程在女性45~55岁时的围绝经期（我们通常说更年期）表现的更加明显，这个时期是女性由生殖期向衰老期的一个过渡阶段，以女性的卵巢逐渐衰落，体内雌孕激素水平降低，月经绝经为主要特点。

虽然原来有的时候不觉得，甚至还为此心烦，但陪伴了自己多年的“大姨妈”逐渐的少见了，甚至彻底停经了，很多人会觉得有那么一丝丝失落，那么对于48岁左右的女性停经了，需要去找医生检查开药，调节月经吗？其实对于这样的情况来说，定期的进行健康检查，控制好自身在更年期的相关健康风险，是很好的，但在此期间要不要服用药物来调节月经，控制更年期症状，还是要经过严格评估的。

绝大多数女性，在45~55岁之间，会经历一个从月经不调到逐渐绝经的过程，一般对于末次月经来临后，12个月都没有再次月经的情况，才会确认为女性进入绝经期，在此之前的一段时间，医学上叫做围绝经期，我们老百姓更多的称之为“更年期”。在女性更年期，除了会出现月经不调的问题外，还经常会出现以下的不适症状和健康风险——

• 血管舒缩症状，如潮热等
• 生殖泌尿系统炎症及相关症状
• 心血管系统相关风险，血压波动，血脂血糖代谢异常等
• 骨质疏松风险，骨骼疼痛，易骨折等
• 相关情绪变化，心烦易怒，情绪低落等
• 失眠等相关症状

因此，很多女性在更年期都会经历这样的一个身体出现个方面不适的阶段，而这些问题的发生，都与女性的卵巢逐渐衰退，雌性激素分泌的逐渐减少有着密切的关系，因此，女性在更年期阶段和绝经期阶段，要注意根据情况定期的进行体检或相关的检查，及时的发现相关身体健康问题，积极的根据情况给予干预和控制。

女性更年期的根本问题是身体衰老，雌性激素分泌减少，那么能否通过外源性的补充雌性激素，来改善和调理更年期的相关症状呢？在临床上，还真的有这么一项疗法——激素替代疗法（简称HRT），但是到底要不要进行激素替代疗法，目前有两种不同的观点，其一是认为女性绝经期是一个自然发生发展的必然阶段，不应该通过外源性的补充激素来干预；而另一种观点则认为，激素替代治疗能够有效的缓解女性更年期症状，提高女性生活治疗，如果合理用药，其安全性也是可以保证的，更年期女性是可以进行也有必要进行激素替代治疗的。

我们中国人崇尚“道法自然”，实际上真正进行激素替代治疗的更年期女性比例也比欧美国家要少一些，对于是否需要进行激素替代治疗的问题，简单来说一下个人观点，更年期女性并不是一定要进行激素替代治疗，也并非一定不可以进行这种治疗，是否需要，还是应该分析具体的适应症，禁忌，个体情况来确定。对于在更年期症状严重，且出现泌尿生殖系统严重萎缩，严重影响生活质量的女性，可以经过医生的严格评估后，在没有相关禁忌症的情况下，采用个性化的激素补充方案，来调节和控制更年期的相关症状，激素替代疗法能够有效的缓解更年期的相关症状，预防和改善骨质疏松，还有降低出现三高的风险等方面的健康获益。

之所以这么谨慎的推荐使用激素替代疗法，是因为激素替代疗法对于更年期女性来说，也并非没有任何用药风险，这种疗法已经应用了几十年，在应用多年的过程中，有很多大型临床试验证明，激素替代疗法在改善更年期症状的同时，也出现了乳房胀痛，不规则出血，头痛等不良反应风险，而且还有研究发现，雌激素替代治疗也增加了乳腺癌、子宫内膜癌的发生几率，虽然这些研究也有一些不同的研究结果来证明这种风险其实是较低甚至是无关的，但长期应用雌激素的用药风险，还是值得关注的。

总结一下，对于更年期女性的激素替代疗法，给大家简单的几条小建议——

1. 根据个体的具体情况，确实有适应症，且无禁忌的情况下应用；

2. 同时要尊重个人意愿，根据个人意愿情况确定是否应用；

3. 雌激素替代疗法要注意个体化，根据个体具体情况具体用药，因此，需要通过多项检查指标和个体情况由专科医生确定用药方案，切不可自行随意用药；

4. 用药期间要注意定期随访，一般初治4~8周应该进行复查，确认不良反应和症状变化，无用药安全性问题的，可适当延长随访时间，如6个月或1年一次，具体遵医嘱。

5. 一般建议在围绝经期开始后，根据情况尽早应用，用药周期不应超过5年。

6. 已有糖尿病问题的更年期女性，用药前应检查甘油三酯水平，甘油三酯超过8.5mmol/L（750mg/dL）的情况，不能使用激素替代疗法。如果不存在禁忌的，也应该定期监测血脂水平。

除了用药以外，更年期女性在这个特殊阶段，应该更多的进行生活方面的调理和干预，这些方面包括合理膳食，注意营养的均衡和注意补钙；多晒日光浴；适当合理的加强运动，坚持运动锻炼；戒烟酒，保持良好乐观的态度，积极生活，保持充实快乐的生活状态，这些方面的生活调理干预，都是有助于女性平稳度过更年期的重要方面，比起用药来，您先做到这些方面了吗？#清风计划# #我的养生日记#

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